Lokke udforsker den voksende debat om maskerbare injicerbare behandlinger.
Det begyndte i slutningen af april - det sildrede comeback -indlæg i vores feeds. Da staterne begyndte at ophæve hjemmebestillinger, blev nogle kosmetiske læger tog foreløbigt de sociale medier for at annoncere deres genåbninger midt i coronavirus -pandemien, hvilket signalerer en usikker form for havskifte.
Med det mange beskriver som en blanding af følelser - lettelse, angst, spænding, usikkerhed - er hudlæger og plastikkirurger afstivning til en ny normal: skeletpersonale og strømlinede skemaer, COVID-19 screeninger og temperaturscanninger, forældet ventetid værelser, masker til alle, beskeden chitchat, desinfektionsritualer på næste niveau. Det, der dog ikke ofte sendes til offentligt forbrug, er lægernes holdning til æstetiske behandlinger - især fyldstoffer - der vil kræve, at patienter gør det utænkelige: demaskering i offentligheden placere.
Udenfor (Instagram) -gitteret-på Zoom-opkald med kolleger og samfundsstyrede webinarer-diskuterer læger sikkerheden og nødvendigheden af maskeringsbehandlinger. ”Spørgsmålet er, hvordan man går videre
injektioner i underfladen og rundt om munden, «siger Christian Subbio, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg på Newtown Square, Pennsylvania. "Hver øvelse kommer til at bestemme deres eget komfortniveau ved at nærme sig disse områder."Opdel injektionerne over masker
Ud over disse procedurers store intimitet er der praktiske overvejelser i spil - en vigtig faktor er, hvordan man håndterer den ansigtsvurdering, der sædvanligvis går forud for sådanne injektioner.
"Jeg tror personligt, at det vil være sikkert at undersøge patienter uden maske i et par minutter med lukket mund, så vi kan se hele ansigtet fra alle vinkler," siger Sarmela Sunder, en bestyrelsescertificeret ansigtsplastikkirurg i Beverly Hills, Californien. Selvfølgelig ville hun i konsultationer forud for coronavirus få patienterne til at animere som en del af eksamen - se dem tale og grine for at se hvordan deres egenskaber forandrer sig, når de er i bevægelse - men i betragtning af de nuværende respiratoriske risici bemærker hun: "Dette aspekt af vurderingen vil gå tabt for nu."
Papri Sarkar, en bestyrelsescertificeret hudlæge i Brookline, Massachusetts, er planlagt til at vende tilbage til sin klinik den 22. juni. Som tingene er i øjeblikket, "Hver patient, der kommer for at se mig [næste måned], er et genbesøg - jeg ved det dem allerede, jeg har i hovedet, hvad de får brug for, og ingen har brug for under ansigt, "siger hun med forsikring. Hun vil primært tackle en efterslæb af hudkræftoperationer, mens hun også injicerer det øverste ansigt med neurotoksin og strategisk spotbehandling med fyldstof (for det meste templer og øreflipper), som alle kan håndteres med masker på, siger hun.
Hun beder nye patienter, der sigter mod at komme på hendes kalender, på forhånd acceptere en gratis Zoom -konsultation, da hun bemærkede, at det kan tage lidt tid at evaluere et ansigt. "Jeg kan godt lide at se folk tale og smile, så jeg kan se virkningerne af deres forskellige muskler," siger hun. En videochat vil sikkert tillade dette, mens den begrænser ubehagelige personlige interaktioner, når patienten i sidste ende kommer til behandling.
I Medford, Oregon, bestyrelsescertificeret hudlæge Laurel Geraghty er allerede tilbage på arbejde. "Efterspørgslen efter dermatologi, hvor jeg bor, er fuldstændig uopfyldt, så efter pausen har vi en forelskelse af patienter, der ønsker og har brug for at komme ind."
Også på hendes kontor involverer størstedelen af øjeblikkelige tilfælde forsinkede behandlinger mod hudkræft. "Vi har en forpligtelse til at prioritere medicinske behov før kosmetik, sørg for at pandemikurven forbliver relativt flad uden mange nye sagspidser, og lette os langsomt tilbage til æstetikken, «siger hun.
Når Geraghty føler sig klar til at hente en sprøjte igen, siger hun, at patienten bliver nødt til at bære en maske for at få injektioner. "Botox og andre neurotoksiner vil være de første kosmetiske behandlinger, der vender tilbage i min praksis," fordi de tager mindre end fem minutter at udføre og typisk målrette mod afdækkede vidder som panden, kråkfødder og glabella mellem øjenbryn.
For dygtige injektorer forudser hun ikke en opadrettet tilgang, der udgør en barriere for at få smukke resultater. Nogle har imidlertid stillet spørgsmålstegn ved denne stykkevis metode: Kunne behandling af det øvre ansigt alene og midlertidigt ignorere de nederste to tredjedele give et skævt udseende? Det synes de læger, vi talte med, ikke. "En kunstner kan uden tvivl fremstille et smukkere billede, når hele lærredet er tilgængeligt," siger Lara Devgan, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i New York City. "Men det betyder ikke, at der ikke er værdi i at adressere ansigtet et område ad gangen."
Sunder påpeger sin stemning og påpeger, at i daglig praksis er det "meget almindeligt at forskyde behandlinger og adressere forskellige områder [på forskellige tidspunkter] - overside i et besøg; hage og kæbe under en separat aftale; mellemflade, kinder, tårer i en tredje - for at opnå et globalt ensartet udseende i sidste ende. "
Desuden siger eksperter, at visse problemer, f.eks. Sunkede templer, alligevel ofte korrigeres isoleret og ikke nødvendigvis behøver at opvejes af andre skud for at skabe en harmonisk effekt. "Jeg synes bestemt, at dette er en rimelig tilgang," siger bestyrelsescertificeret Bryn Mawr, Pennsylvania, bestyrelsescertificeret ansigtsplastisk kirurg Jason Bloom - "især hvis det er det område, der er mest bekymrende for nogen," da det typisk er her, han kan lide at begynde at bygge resultater.
Hvorfor en genopfyldning af fyldstof øger indsatsen
I mange praksis vil fillers simpelthen tage længere tid at genindføre rotationen. Selvom det kan virke som om disse geler kan placeres med samme lethed og effektivitet som Botox, tager de typisk længere tid at injicere, iflg. Ashley Gordon, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i Austin, Texas-især i zoner, der kræver omhyggelig skulptur, som kæbelinjen og hagen.
"Vi er også nødt til at tænke mere over potentielle komplikationer med fyldstoffer," bemærker hun. Hvis en vildfarende nålepind skulle blokere et blodkar, kunne genopretning af cirkulationen kræve hastende og tidskrævende pleje, yderligere aftaler eller endda en tur på skadestuen - ubehageligt i almindelige tider og uacceptabelt i løbet af en pandemi.
Læger bekymrer sig også om skæbnen for fyldpatienter, der kan blive syge efter injektion. Nogle tilfælde af forsinkede inflammatoriske reaktioner - buler og knuder - er blevet rapporteret hos dem, der smitter virus, som influenza, efter at have fået fyldstof. "Dette er bestemt en mulighed med COVID-19," siger Sunder. "Sandsynligheden for at det sker er meget lav, som det er med andre virussygdomme," bemærker hun; "Vi ændrer imidlertid vores samtykkeformularer for at inkludere denne teoretiske risiko."
Udbydere, der planlægger at udrulle injicerbare stoffer uden begrænsninger, sparer ingen omkostninger for at beskytte sig selv, deres personale og deres patienter. Bloom har lige opgraderet alle sine behandlingsrum med kraftfulde medicinske luftrensere, der cirkulerer luft i rummet 15 gange i timen, rengøring med en højteknologisk fusion af UV-lys, HEPA-filtre og negative ioner. "Når nogen trækker vejret, cirkuleres luften totalt inden for tre til fire minutter," siger han.
Subbio investerer også i udstyr, der forhåbentlig kan afbøde de risici, der er forbundet med at injicere de umaskerede. "Vi har bestilt et par maskiner, der skaber et sugefelt direkte over hovedet på en patient, der får injicerbare ansigtsbehandlinger og hjælper derved med at rense luften for potentielt infektiøse partikler, «forklarer han.
Læger (sammen med personale) udfører injicerbare behandlinger i fuld PPE -masker (N95 åndedrætsværn, hvis tilgængelig), handsker, skrubber, kjoler og øjenbeskyttelse. I tråd med det nye AesCertvejledning for nylig udgivet i Plastikkirurgi i ansigtet og æstetisk medicin, de vil også minimere småsnak for at reducere risikoen for luftbåren transmission ved at tale og holde aftaler korte.
"Jeg vil tilbyde alle injicerbare stoffer, når jeg starter tilbage - toksiner, fyldstoffer, Kybella -og tager fejl af ekstrem forsigtighed med fokus på procedurer med lav risiko og minimal nedetid på raske patienter under 60 år til pilottest vores nye praksis med procedurer og patientpopulationer, der har været fast besluttet på at være lavere risiko, hvis der skulle opstå en COVID-19-infektion, "siger Devgan. "Vi analyserer derefter vores tilgang for at sikre, at der ikke er opstået sygdomsstigninger eller problemer, før vi vender tilbage til normal praksis."
Devgan og hendes team vil iføre sig N95'er og ansigtsskærme eller beskyttelsesbriller. Hendes patienter vil have masker på, når de får injektioner i øvre ansigt. Til behandlinger med lavere ansigt overvejer hun at få dem til at bære store ansigtsskærme, som hun behændigt kan arbejde med handsker med bagpå, når de injicerer. "Jeg har simuleret dette, men endnu ikke prøvet det i virkeligheden, så jeg ved ikke, om det vil være praktisk, men jeg tror, det kunne være muligt," siger hun.
Mange af de kirurger, vi talte med, udøvede det, Sunder kalder "en overflod af forsigtighed", og planlægger at sterilisere huden hos injicerbare patienter, ligesom de ville gøre ved operation, når maskerne kom af. "Vi vil desinficere alles hud og tørre indersiden af deres næsebor med en hypochlorsyreopløsning, som dræber patogener ved kontakt," forklarer Gordon. "Vi får også patienterne til at skylle med et hydrogenperoxidbaseret mundskyl inden visse behandlinger, f.eks. Læbefyldstoffer, når vi kommer til det punkt. "Andre kirurger har delt lignende forberedelsesstrategier-Betadine-og-Listerin gurgle, nogen som helst? -til områder med høj risiko.
Men hvad er egentlig ikke "høj risiko", når der kun er et mellemrum mellem din ansigt og en fremmed? "Selvom næsen og munden bestemt er de områder, hvor coronaviruspartiklerne er i højeste koncentration, har vi ingen beviser for det antyder, at viral transmission er betydeligt anderledes, hvis vi behandler f.eks. panden mod næsen, «siger Devgan, som har specialiseret sig i ikke -kirurgiske næseplaster. "I begge situationer står lægen inden for en fod af patienten."
Alligevel laver hun antiseptisk klorhexidin mundskyl og nasal swabbing en del af den nye protokol for procedurer i næse og mund, siger hun.
Bundlinjen
Ved at navigere i ukendt farvand er læger afhængige af branchens rådgivning, samfundsmæssige retningslinjer og deres eget tarminstinkt for at styre dem. Formel Instagram -indlæg til side, etiske udbydere stræber virkelig efter at skabe den mest kopasetiske oplevelse muligt, mens de konfronterer en ubestridelig sandhed: "Hele tilbagevenden til æstetiske ikke -invasive behandlinger i den nærmeste fremtid vil indebære et eller andet kompromis," siger Subbio. "Hver beslutning, vi træffer, skal dæmpes med en vis ydmygelse for at placere sikkerhed over udseende, sikkerhed over resultater."
For din go-to injektor kan det betyde alt fra et totalt moratorium for kosmetiske procedurer til udskydelse læbe fyldstoffer for en strækning eller tage ekstreme (endda mærkeligt tilsyneladende) forholdsregler, når man kommer tæt på og personligt. I sidste ende tilføjer Subbio: "Hvis en injektor føler sig ubehagelig ved at afmaske en patient for en lavere ansigtsbehandling behandling, bør de ikke kritiseres eller få dem til at føle sig mindre som en 'kunstner'. Sikkerhed kommer altid først."
Mere om kosmetiske procedurer:
- 8 tips til at holde huden glat og fyldig, mens du ikke kan få injicerbare stoffer
- Restylane Kysse, nyt fyldstof af hyaluronsyre, blev netop godkendt af FDA til læber
- Hvordan en COVID-19-diagnose ændrede denne plastikkirurgs perspektiv på æstetisk medicin
Tjek nu 100 års plastikkirurgi:
Følg Allure på Instagram og Twitter, eller Abonner på vores nyhedsbrev til daglige skønhedshistorier leveret lige til din indbakke.