Mit lynkursus ind i den mystiske verden af Temporomandibular ledforstyrrelse begyndte en skæbnesvanger efterårsaften i løbet af mit juniorår på college. Dagen startede som sædvanlig med timer og efterfulgt af et syv timers skift på et af mine to deltidsjob. Det, der begyndte som en kedelig smerte tidligt på dagen, blev pludselig til en sviende varm smerte, der skød gennem mit hoved, mens lysene fra modkørende trafik blinkede hen over mit synsfelt under min køre hjem. Det var min første migræne.
På det tidspunkt havde jeg oplevet kæbesmerter i et stykke tid, men forbandt aldrig de to. Kort efter migrænen ramte min kæbe så hævet og skæv, at jeg besluttede at gå til en læge, der troede, at jeg havde en klump, der havde brug for en biopsi. Det viste sig, at jeg havde en superstærk masseter-muskel (musklen, der hjælper med at lette tygning) efter år med stress-induceret knytning, som var som at løfte mine kæbemuskler i otte timer hver nat. Mange lægebesøg, røntgenbilleder og CAT-scanninger senere sagde en læge: "Du har muligvis TMJ." Det var ikke endegyldigt, men det var i hvert fald noget at arbejde med.
Hvad er TMJ? Det temporomandibulære led (TMJ) er hvor kæbeknoglen (underkæben) forbinder kraniet (tidsbenet). "Når folk siger TMJ, refererer de ofte til smerter eller ubehag overalt langs kæben, hvilket også kan omfatte nogle nakkemuskler," siger Jennifer P. Bassiur, læge og direktør for Center for Oral, Facial and Head Pain ved Columbia University. Men fordi smerten ikke er det lige placeret ved leddet, kan et mere præcist udtryk for tilstanden faktisk være "TMD" eller temporomandibulær lidelse. Dette refererer til de forhold, der involverer smerter eller dysfunktion i kæbepunktet og/eller omgivende væv, siger hun.
National Institute of Dental and Craniofacial Research anslår, at mere end 10 millioner amerikanere er ramt af lidelsen og rapporterer smerter i og omkring øret og kæben - på en eller begge sider af ansigtet - samt hovedpine, spændinger, manglende evne til at åbne og lukke munden behageligt og smertefulde klik-, popp- eller slibelyde, når man taler, tygger eller gabende.
Hærdning, godt, håndtering, TMD afhænger først af at identificere den underliggende årsag. For mig lå det sammen, hvilket kun forværredes, da jeg var stresset (dvs. altid). Ved TMD anbefaler læger at undgå klæbrige eller seje fødevarer (som tyggegummi), påføring af is og/eller varme på kæben, medicin (steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske midler og muskelafslappende midler), en specialtilpasset ortotik, der passer over de øvre eller nedre tænder, injektioner i muskler eller led, fysioterapi, kognitiv adfærdsterapi eller i alvorlige tilfælde kan kirurgisk indgreb være påkrævet.
Og desværre er TMD ofte en kronisk tilstand. Der er ingen kur mod mine smerter. Efter at have forsøgt flere behandlinger besluttede jeg mig for at få en nattevagt og begynde det, jeg kærligt omtaler som "mosekosten", hvilket er præcis, hvad det lyder som - at spise uden at tygge. Jeg havde en smule lettelse (og en undskyldning for at spise avocado og smoothies hele dagen), men jeg vidste, at kosten kun ville være kortvarig, fordi jeg til sidst ville tja, mens jeg spiste. Jeg havde mistet alt håb, indtil jeg arbejdede på en artikel med New York City-baserede plastikkirurg David Shafer, da vores samtale vendte sig til min frygtelige TMJ.
"Du ved, Botox er godt til det, ”fortalte han mig. "Jeg har injiceret patienter (og mig selv), og der er lindring fra smerter og hævelse. Shafer forklarede, at han for otte år siden tog til Japan med Allergan (skaberne af Botox) for at hjælpe med at lære lægerne amerikanske teknikker. I sin tid der opdagede han, at læger injicerede Botox i kæben for at slanke den nederste del af ansigtet. Men en lykkelig ulykke skete, efter at patienter begyndte at rapportere, at de følte lindring af kæbesmerter. Ved at injicere direkte i musklen siger Shafer, at Botox begrænser muskelfunktionen og reducerer TMD -symptomer. Spændt over chancen for (forsigtigt) at synke mine tænder i et nyt middel - uden smerter, hævelse og a skæv kæbe - jeg bestilte straks en tid hos Shafer og begyndte at undersøge dette nye behandling.
Som det viser sig, er behandlingen ikke så ny i andre lande, ifølge Melissa Kanchanapoomi Levin, en bestyrelsescertificeret hudlæge og klinisk professor ved New York University Langone og Mount Sinai Hospital i New York City. "Jeg voksede op i Thailand og så Botox blive injiceret i hypertrofiske masseter muskler for over 15 år siden," fortæller hun Lokke. "Asiatisk æstetik vil undertiden favorisere en ovoid ansigtsform, der kan opnås enten ved kirurgisk reduktion eller botulinumtoksin, hvilket giver en mindre invasiv tilgang."
Kanchanapoomi Levin injicerer Botox i masseter musklen af to grunde. For dem som mig, der oplever kroniske ansigtsmuskelsmerter og hovedpine fra vedvarende slibning/knytning, kan Botox slappe af de involverede muskler og lindrer smerter, og mennesker med en forstørret muskel nær kæbens vinkel til at forme den nederste ansigt. Hun bemærker også, at selvom der er mere end 600 undersøgelser, der evaluerer injicering af botulinumtoksin i masseteren muskel, er denne behandling ikke godkendt af Food and Drug Administration og betragtes som en off-label tegn.
Hvis det udføres af en person, der ikke ved, hvad de gør, kan du have funktionsnedsættelse, smerter, spasmer, låsekast og tygningsbesvær, siger Kanchanapoomi Levin. Det er vigtigt at gå til en bestyrelsescertificeret hudlæge eller ansigtsplastisk kirurg, der forstår anatomi, er veluddannet og udfører denne procedure rutinemæssigt.
Når jeg sidder i stolen på Shafers kontor, bevæbnet med mit nye arsenal af viden, rammer en bølge af frygt mig. Tanken om at injicere et toksin, der vil forårsage delvis muskel lammelse i min kæbe, er skræmmende. Shafer forsikrer mig om, at proceduren kun vil være tre små injektioner på hver side af min kæbe, og hævelse eller blå mærker forekommer hos mindre end 1 procent af hans patienter. Jeg kunne næsten ikke mærke de små injektioner i min kæbe og har intet synligt mærke.
Nu efter proceduren bemærker jeg nogle gange, at min kæbe bliver træt, mens jeg tygget tyggegummi - noget jeg ikke har kunnet gøre i årevis, så det har jeg det godt med. "En af de store ting ved Botox er, hvis du af en eller anden grund ikke kan lide det, går det væk," siger Shafer. "Men en af de dårlige ting ved Botox er, at hvis du kan lide det, forsvinder det stadig."
Generelt, Botox varer alt fra tre til fem måneder, afhængigt af hvordan hver person metaboliserer det. Med hensyn til hvor hurtigt jeg kan forvente lindring, når Botox bruges til kosmetiske formål, injiceres det i mindre muskler, så det virker hurtigt. Masseter musklen er meget større, så det kan tage op til en til to uger.
Efter en uge bemærker jeg, at min hovedpine ikke er så hyppig, og min kæbe gør mindre ondt, men den er stadig hævet og skæv. I uge to sover jeg bedre og kan tygge ægte mad uden at ville rive mit ansigt af. Jeg har stadig lidt hævelse og lejlighedsvis smerter, som Shafer forklarer vil blive bedre med tiden. Da det tog mange år at oprette dette problem, er jeg spændt på at se en så stor ændring efter kun en behandling. Hvem ville have troet, at den livsændrende løsning på mine kroniske TMJ-smerter ville være Botox? Spoiler -advarsel: Ikke mig.
For mere Botox:
- Botox "Lip Flip" er den seneste trend inden for injicerbare stoffer - men der er en fangst
- Dette er den alder, du skal begynde at få Botox ifølge dermatologer
- Dette er det tætteste, en ansigtscreme er kommet til Botox - endnu
Se nu som en hudlæge forklarer læbeindsprøjtninger: