Jak mohou hormony ovlivnit psoriázu

Přibližně jednou za měsíc jsem propukl v pláč kvůli extrémně malému úskalí – vystřižení z papíru, parkovacímu lístku, zjištění, že mi chybí cibule, kterou potřebuji nakrájet do omáčky na těstoviny. Až po dnech, kdy mi začne menstruace, si zpětně uvědomuji, že za tu záhadně extrémní reakci pravděpodobně mohl hormonální posun. Stejně jako hormony mohou ovlivnit náladu a způsobit akné, lidé s lupénka, autoimunitní stav, který se typicky projevuje jako suchá, šupinatá vyrážka na kůži, může zaznamenat vzplanutí během období hormonálních změn.

---

Seznamte se s odborníky:

• Dhaval Bhanusali, MD, je certifikovaná dermatologka se sídlem v New Yorku.
• Deanne Mraz Robinson, MD, je certifikovaná dermatologka se sídlem ve Westportu, Connecticut.

---

V tomto příběhu:

• Jak estrogen celkově ovlivňuje psoriázu?
• Jak se psoriatická kůže mění v průběhu menstruačního cyklu?
• Způsobuje těhotenství vzplanutí psoriázy?
• Ovlivňuje perimenopauza psoriázu?
• Jak se změní psoriáza po menopauze?

---

"Psoriáza je velmi silná spouštěč." Existuje mnoho věcí, které vám mohou způsobit vzplanutí,“ říká Dhaval Bhanusali, MD, dermatolog s certifikací správní rady v New Yorku, s odkazem na alkohol, kouření, stres a některé léky. Hormonální výkyvy jsou také na seznamu potenciálních spouštěčů. "Pokles estrogenu je často dobou, kdy lidé vzplanou," dodává Bhanusali. Ale opak je také pravdou: Podle Deanne Mraz Robinson, MD, certifikovaného dermatologa ve Westportu v Connecticutu jsou vysoké hladiny estrogenu spojeny se zlepšením psoriázy příznaky.

Požádali jsme tyto odborné dermatology, aby nás provedli způsoby, jak se psoriáza zhoršuje nebo zlepšuje během běžných období hormonálních změn, jako je těhotenství a perimenopauza. Jak zdůrazňuje Bhanusali, kolísání naší kůže se ne vždy děje kvůli jedné jediné příčině. Ale je užitečné, říká, vzdělávat pacienty o celkových důvodech psoriázy mohl zesilovat. „Proto se to zhoršuje? Ne nutně,“ říká. „Budeš mít po těhotenství vzplanutí? Ne nutně. Ale pokud nějaký máte, nezlobte se – je to vlastně normální a očekávané.“

Stejně jako vysoké hladiny estrogenu mohou vést k silnějším vlasům a zdravějším nehtům, může se lupénka zlepšit, když hladina estrogenu prudce vzroste. "Vysoká hladina estrogenu je spojena s celkově nižší úrovní zánětu," říká Dr. Robinson. Lidé s psoriázou mívají vyšší hladiny cytokiny, drobné proteiny, které mohou vyvolat růst kožních buněk (nebo přesrůst, jako je tomu u této konkrétní podmínky). Podle doktora Robinsona bylo prokázáno, že vysoký estrogen potlačuje produkci cytokinů. S menším zánětem a sníženým růstem kožních buněk mohou vzplanutí psoriázy začít ustupovat.

Menstruační cyklus probíhá rychle a probíhá svými čtyřmi fázemi (menstruační, folikulární, ovulační a luteální) v průměru za 28 dní. S cyklem v neustálém toku mohou být jakékoli změny na vaší pleti jemné. Podle Dr. Robinsona jsou hladiny estrogenu nejvyšší uprostřed cyklu, ve dnech před ovulací. Během těchto dní před ovulací sledujte svou pokožku a můžete zaznamenat zlepšení příznaků psoriázy. Ale co jde nahoru, musí bohužel přijít dolů, s pokles hladiny estrogenu znovu po ovulaci a na konci menstruačního cyklu, což může opět vést k vzplanutí.

Pro těhotné jsou dobré a špatné zprávy: „V těhotenství se lupénka zlepšuje,“ říká Bhanusali. (Národní nadace pro psoriázu zprávy že zhruba polovina lidí s psoriázou zaznamená zlepšení stavu během těhotenství; zatímco 10–20 % bude mít zhoršující se příznaky, některé těhotné si nevšimnou vůbec žádné změny.) estrogen znamená, že vaše příznaky lupénky se mohou zlepšit i na začátku těhotenství, když se vaše hormony začnou zlepšovat posun. Podle doktora Robinsona má lupénka největší šanci na zmírnění ve třetím trimestru, kdy hladiny estrogenu dosahují vrcholu. A teď špatné zprávy: „Mnoho pacientek uvidí, že se symptomy znovu objeví a dokonce vzplanou do nových extrémů, když se tyto hladiny po porodu zhroutí,“ vysvětluje.

Během perimenopauzy začíná tělo přecházet do menopauzy. Jakmile vaječníky začnou produkovat méně vajíček, zaznamenáte nepravidelné menstruační cykly a můžete zaznamenat příznaky jako návaly horka a nízké libido. Hladiny estrogenu během této doby klesají, což znamená, že psoriáza bude „pravděpodobně konzistentnější,“ říká Dr. Robinson. Na rozdíl od období po těhotenství, kdy se estrogen stabilizuje, perimenopauza znamená, že produkce estrogenu klesá a zůstává nízká.

Tyto změny budou mít účinky na kůži, které přesahují vzplanutí psoriázy: Jak stárneme, produkce mazu klesá, což znamená, že lidé v menopauze mají sušší pokožku. „Je to jedna z největších stížností, které [starší] lidé mají na svou pokožku – připadá mi, jako byste nikdy nedokázali uhasit tu žízeň,“ říká Bhanusali. Suchost způsobená posuny v menopauze, přidaná do suchého, šupinatého prostředí psoriatické kůže, může způsobit vzplanutí ještě silnější. „Cokoli, co minimalizuje šanci, že se kožní bariéra zahojí a bude správně fungovat,“ dodává, bude pro někoho s psoriázou náročné.

"S většími hormonálními životními událostmi, jako je menopauza, existuje docela jasný důkaz, že existuje vztah mezi vzplanutím vaší psoriázy, zánětem jako celkem a stavem,“ říká Bhanusali. A po menopauze, jak vysvětluje doktor Robinson, jsou hladiny estrogenu na nejnižší úrovni. "Mnoho pacientů zaznamená zhoršení příznaků psoriázy a závažnost jejich vzplanutí," říká. Díky tomu je menopauza důležitým obdobím pro pokračování ve vašem režimu péče a pravidelných návštěvách vašeho certifikovaného dermatologa. Ačkoli je psoriáza chronický stav, lze ji zvládnout a trochu se připravit – včetně duševní příprava a vědomí, že s přibývajícím věkem můžete začít vidět další vzplanutí – může trvat dlouho cesta.