Získání roční kontrola rakoviny kůže byla jednou z věcí na mém seznamu úkolů v oblasti zdravotní péče pro dospělé, ke kterým jsem se nikdy úplně nedostal. Měsíční zdůrazňuje? Jako hodinky. Důležité preventivní lékařské prohlídky, jako je screening rakoviny kůže? Ani moc ne, stydím se říct. Takže když na podzim zmizel poslední náznak mého lehkého letního opálení, řekl jsem si, že by bylo vhodné si konečně zarezervovat termín.
Podle Orit Markowitzová, MD, dermatolog s certifikací, specialista na rakovinu kůže a generální ředitel a zakladatel společnosti OptiSkin v New Yorku, už jsem do hry přišel docela pozdě. „Kožní vyšetření by mělo začít, když vstupujete do dospělosti. Říkám, že lidé by měli začít chodit, jakmile už nebudou navštěvovat pediatra,“ řekl mi doktor Markowitz. "Velmi málo lidí ve věku kolem dvaceti let umírá na rakovinu, ale pokud ano, nejčastější příčinou je [rakovina] kůže."
Existují tři typy rakovina kůže: bazocelulární karcinom (který je nejčastější), spinocelulární karcinom a melanom (nejnebezpečnější). Genetika, vystavení slunci a tón pleti hrají různé role v jednotlivých rizikových faktorech každého z nich.
melanom, například, je častější u lidí se světlejší pletí, zatímco skvamózní je častější u lidí s tmavší pletí. Squamous způsobuje každý rok více úmrtí, jedním z důvodů je, že je pro netrénované oko snazší ho přehlédnout na tmavší pleti, takže může skončit nediagnostikován až do pozdějších fází.Zde je opravdu dobrá zpráva: „Ze všech druhů rakoviny v našem těle je rakovina kůže nejsnáze zachytitelná včas a předcházet jí. Na rozdíl od jiných orgánů nemusíte dělat vyšetření PET nebo CT, abyste to viděli. Je to vidět, je to tam a není to žádný problém,“ říká Dr. Markowitz. "Lidé by prostě měli projít screeningem."
Seznamte se s odborníky
- Orit Markowitzová, MD, je dermatolog s certifikací, specialista na rakovinu kůže a generální ředitel a zakladatel společnosti OptiSkin v New Yorku.
- Charlotte Birnbaumová, MUDr, je certifikovaná dermatologka na Spring Street Dermatology v New Yorku.
Co očekávat při screeningu rakoviny kůže
Screening rakoviny kůže jsou lékařské prohlídky, které by měly být hrazeny ročně, pokud navštívíte dermatologa a máte základní pojištění. Lékaři, kteří se specializují na kosmetickou dermatologii (např injekční a laserové ošetření) za všechny služby běžně účtují zcela z kapsy a potenciálně by mohly účtovat vám několik set dolarů za zkoušku skim, a proto je dobré zavolat předem a potvrdit.
Pokud potřebujete pomoc při hledání lékařské dermy, požádejte svého praktického lékaře o doporučení. Zatímco většina praktických lékařů může provést základní kožní vyšetření během prohlídky, Dr. Markowitz viděl vzácný případ, kdy byl melanom vynechán. Věří, že je lepší vyhledat odborníka. A pokud již navštěvujete dermatologa, kontrola pleti je snadným doplňkem během stávající schůzky.
Zarezervoval jsem si vlastní schůzku s Charlotte Birnbaumová, MUDr, dermatolog s certifikací na Spring Street Dermatology v New Yorku, který provádí jak lékařské, tak kosmetické ošetření a přijímá pojištění pro kontroly kůže. V den mé zkoušky jsem dorazila většinou s odhalenou tváří, ale asistentka setřela všechny stopy make-upu a zvlhčovač než mě požádal, abych se svlékl do spodního prádla a oblékl si šaty se zavazováním vpředu.
Když jsem ležel na břiše, začala doktorka Birnbaumová vyšetření na temeni mé hlavy, pročesala mi prsty vlasy – přirovnal bych to k velmi jemné kontrola vši — a postupuje dolů pomocí vizuální pomůcky a zvětšovacího zařízení zvaného dermaskop, které pomáhá identifikovat léze nebo neobvyklé krtky.
"Hledáme vše, co sem nepatří," říká Dr. Markowitz. Pokud se oblast jeví jako podezřelá, může se během schůzky stát jedna z mála věcí. Lékař může nařídit biopsii – což znamená vyříznutí kousku kůže pro další vyšetření – a která, jak je třeba poznamenat, může mít za následek zjizvení.
Novější technologie nyní nabízí alternativní možnost bez řezání. Dr. Markowitz pomohl zavést reflexní konfokální mikroskopii, známou také jako RCM, laserové skenovací zařízení, které poskytuje buněčné snímky s výrazně větší hloubkou než dermaskop. „Při dermoskopii se nejhlouběji dostanete asi na 100 mikrometrů. Reflexní konfokální mikroskopie jde do hloubky asi 600 mikrometrů, což je často dost hluboko na to, aby diagnostikovalo něco, čím si nejste jisti,“ vysvětluje Dr. Markowitz. V současné době je použití RCM ve Spojených státech stále omezené, ale Dr. Markowitz očekává, že bude v nadcházejících letech rozšířenější. Důležité podle ní je, aby lidé věděli o RCM, pokud se rozhodnou hledat a lékař, který to nabízí předtím, než souhlasí s řeznou biopsií v citlivé nebo vysoce viditelné oblasti, jako je obličej.
Pokud existuje krtek, který nevypadá dostatečně znepokojivě, aby vyžadoval okamžitou akci, ale váš lékař ho chce sledovat, může rozhodnout o krátkodobé monitorování znamének, což je přesně to, co zní: opakované návštěvy každé tři až šest měsíců, dokud váš lékař nedosáhne pohodlného diagnóza. Dr. Markowitz kombinuje krátkodobé monitorování s použitím chytré nálepky. "Je to doslovný kus pásky, který je bezbolestný a odstraňuje povrch kůže krtka, zachycuje jeho DNA a RNA. Odešle se to do laboratoře a pak dostaneme zprávu o skenování." Negativní výsledky inteligentních nálepek jsou přesné na 99 procent. Pro stoprocentní jistotu zůstane na vrcholu s krátkodobými sledováními.
Výhodou RCM a krátkodobého monitorování, říká Dr. Markowitz, je vyhnout se zbytečným řezům. „Nechceš se nechat operovat kvůli něčemu neškodnému, co by mohlo být ponecháno na pokoji. Nejprve tedy použijeme neinvazivní metody. Pokud to potom vypadá velmi podezřele, pak museli bychom léze rozříznout a jít rovnou na operaci.“
Po úplném skenování mé přední části pomocí dermaskopu, včetně třísel, dlaní a spodní části mých chodidel, jsem se převrátil na břicho, aby doktor Birnbaum zkontroloval druhou stranu, od vrcholu k prstům. Celé to trvalo do 15 minut. Výsledky: několik světle hnědé seboroická keratóza (nezhoubné kožní výrůstky, které vypadají jako malé tečky) na mé pravé noze, angiom (růst benigní krevní cévy, který vypadá jako vyvýšená červenohnědá tečka o velikosti špendlíkové hlavičky) na mém trupu a několik dalších benigních névů – jiný výraz pro krtky – roztroušených zde a tam. Jinými slovy, nic nenormálního. Sledujte všechny neobvyklé změny, bylo mi řečeno, a vraťte se za rok.
V závislosti na vaší rodinné anamnéze a minulém pobytu na slunci vám může lékař doporučit častější návštěvy. „Dermatolog vydává doporučení na základě individuálních rizikových faktorů, včetně anamnézy spálenin od slunce, vnitřní soláriaa rodinnou anamnézu rakoviny kůže,“ říká Dr. Birnbaum. "Pokud jste imunokompromitovaní nebo máte hodně mateřských znamének, také se doporučuje nechat se zkontrolovat dříve."
Proč jsou samozkoušky tak důležité?
Mezi návštěvami dermatologa vedou samovyšetření dlouhou cestu k prevenci. Lékařské úřady jako např Nadace pro rakovinu kůže od poloviny 80. let doporučují hledat ABCD, které se dělí následovně: A pro asymetrii, kdy jedna strana krtka je odlišná od druhé; B pro okraj, což znamená, že krtek má nepravidelný nebo špatně definovaný okraj; C pro barvu, pokud se skvrna rozvine do více než jednoho odstínu; a D pro průměr nebo tmavost, pokud si všimnete, že se skvrna mění ve velikosti, tvaru nebo barvě.
V současné době Dr. Markowitz říká, že pokročilé techniky často zachycují nepravidelnosti dříve, než dosáhnou některého ze stádií ABCD. Tak jako Lákat má dříve hlášenopokud se krtek dostal do bodu, kdy i netrénované oko může zaznamenat změnu, je pravděpodobné, že pokročilejší stádium – proto se nyní mnohem více zaměřujeme na každoroční profesionální pleť kontroly. Pokud uvidíte něco sporného, nahlaste to svému lékaři, i když nemáte na návštěvu. "Říkám svým pacientům, pokud si všimnete nového, tmavého nebo znepokojivého místa nebo něčeho, co se krustuje, krvácí nebo se nehojí, přijďte za mnou před dalším vyšetřením," říká Dr. Markowitz. "Ale pokud přicházíte na pravidelnou kontrolu, chytíme vše, co má být zachyceno."
Je v pořádku chybovat na straně opatrnosti. Khloé Kardashian, která zdokumentovala svou diagnózu a léčbu melanomu na sociálních sítích, nedávno sdíleno že si téměř rok spletla abnormální znaménko na své tváři s běžným zitem, než byl diagnostikován jako zhoubný nádor. Od té doby byla odstraněna, ale zanechala prohlubeň, kterou vyhladila výplní.
Pokud dojde k horšímu z estetického hlediska, jakékoli jizvy po odstranění nebo biopsii lze řešit kosmeticky, potvrzuje Dr. Birnbaum. Rozhodující je včasná detekce, než má melanom šanci se rozšířit. "Riziko melanomu se zvyšuje, jak stárneme," vysvětluje. "A je to nejčastější u lidí mladších 30 let, zejména u žen."
Co bych si přála vědět před kontrolou pleti
Jeden krok před screeningem, který jsem předem neudělal: známky rakoviny kůže se někdy mohou objevit pod nehtovým lůžkem, takže je lepší ukázat se na rukou a nohou bez laku. Po zkoušce mi doktor Birnbaum řekl, abych si před příštím mani-pedi zkontroloval svá holá nehtová lůžka, zda na nich nejsou nějaké neobvyklé skvrny, pruhy nebo změna barvy.
Jedna další přesvědčivá rada, která mě překvapila: Pokud se chystáte zaměstnávat obličejové peelingy nebo lasery k řešení tmavých nebo nerovných oblastí, nechte je nejprve zkontrolovat lékařem. „Nemohu vám říct, kolik pacientů skončilo v mé ordinaci s velmi velkými melanomy na obličeji, kteří mi řekli: ‚No, léčím to lasery už léta.‘ Musíte ujistěte se, že když máte kosmetické procedury, abyste odstranili věci, jako jsou hnědé skvrny, aby váš lékař měl možnost se na to místo podívat, aby se ujistil, že to není rakovina kůže [za prvé],“ říká Dr. Markowitz. "Nejhorší věc, která se může stát, je, že se jim skutečně podaří odstranit barvu vašeho melanomu a později v životě se divíte, jak metastázoval do jater."
Proto je o to důležitější navštívit dermatologa s certifikací pro laserové ošetření a peeling. „Počáteční [estetické] vyšetření nechejte udělat někým, kdo je obeznámen s dermoskopií, což pravděpodobně nebude člověk v lázních,“ říká Dr. Markowitz.
Shrnutí z mé první kožní kontroly: Od chvíle, kdy jsem dorazil, do vycházení ze dveří, celá nekomplikovaná procedura trvala méně než půl hodiny a poskytla mi klid na rok. Do budoucna je to něco, co budu opakovat rok co rok po další cestě kolem slunce. Nosit SPF 30, samozřejmě.
Přečtěte si více o ochraně před sluncem:
- Váš konečný průvodce aplikací opalovacího krému, podle dermatologů
- 20 nejlepších opalovacích krémů, které ochrání vaši pleť po celý rok
- Zde jsou nejlepší opalovací krémy na obličej na Amazonu
Podívejte se na historii sluneční péče:
Sledujte Allure dálInstagramaTik taknebopřihlaste se k odběru našeho newsletteruzůstat v obraze o všech věcech krásy.
Přihlaste se k odběru našeho denního zasílání a získejte nejnovější zprávy o kráse a uvádění produktů na trh.