Můj nárazový kurz do tajemného světa poruchy temporomandibulárních kloubů začal jednoho osudného podzimního večera, během mého juniorského roku na vysoké škole. Den začínal, jako obvykle, nabitý hodinami a poté následovala sedmihodinová směna v jedné z mých dvou brigád. To, co začalo jako tupá bolest na začátku dne, se najednou změnilo v palčivou horkou bolest, která vystřelila skrz moji hlavu, zatímco světla z protijedoucího provozu mi během mého blikala po zorném poli jet domů. Byla to moje první migréna.
V tu chvíli jsem chvíli pociťoval bolest čelistí, ale nikdy jsem si ty dva nespojil. Brzy po záchvatu migrény se mi čelist tak otekla a naklonila se, že jsem se rozhodl jít k lékaři, který si myslel, že mám bulku, která potřebuje biopsii. Ukázalo se, že jsem měl poté super silný žvýkací sval (sval, který pomáhá usnadňovat žvýkání) roky stresem vyvolaného sevření, což bylo jako zvedání mých čelistních svalů po dobu osmi hodin noc. Mnoho lékařských návštěv, rentgenů a CAT skenů později jeden lékař řekl: „Možná máte TMJ.“ Nebylo to definitivní, ale alespoň bylo s čím pracovat.
Co je TMJ? Temporomandibulární kloub (TMJ) je místo, kde se čelistní kost (dolní čelist) spojuje s lebkou (spánková kost). „Když lidé říkají TMJ, často hovoří o bolesti nebo nepohodlí kdekoli podél čelisti, což může zahrnovat i některé krční svaly,“ říká Jennifer P. Bassiur, lékař a ředitel Centra pro bolest úst, obličeje a hlavy na Kolumbijské univerzitě. Ale protože bolest není prostě lokalizovaný v kloubu, přesnějším termínem pro tento stav může být ve skutečnosti „TMD“ nebo temporomandibulární porucha. To se týká stavů zahrnujících bolest nebo dysfunkci v bodě čelisti a/nebo okolních tkáních, říká.
National Institute of Dental and Craniofacial Research odhaduje, že více než 10 milionů Američanů je postiženo poruchou, hlásí bolest v uchu a čelisti - na jednom nebo obě strany obličeje - stejně jako bolest hlavy, napětí, neschopnost pohodlně otevřít a zavřít ústa a bolestivé cvakání, praskání nebo skřípavé zvuky při mluvení, žvýkání nebo zívání.
Vytvrzení, no, správa, TMD nejprve závisí na identifikaci základní příčiny. Pro mě to bylo sevření, které se zhoršovalo pouze ve stresu (tj. Vždy). U TMD lékaři doporučují vyhnout se lepkavým nebo žvýkacím jídlům (jako je guma), přikládat led a/nebo teplo na čelist, léky (steroidy, nesteroidní protizánětlivé látky a svalové relaxanci), na míru přizpůsobená ortotika, která se vejde do horních nebo dolních zubů, injekce do svalu nebo kloubů, fyzikální terapie, kognitivně behaviorální terapie nebo v závažných případech chirurgický zákrok být vyžadován.
A bohužel je TMD často chronickým onemocněním. Na mou bolest neexistuje lék. Poté, co jsem zkusil několik ošetření, rozhodl jsem se získat noční hlídače a začít s tím, co láskyplně nazývám „kašovitou dietou“, což je přesně to, co to zní - jíst bez žvýkání. Měl jsem trochu úlevu (a výmluvu, abych celý den jedl avokádo a smoothie), ale věděl jsem, že dieta bude jen krátkodobá, protože nakonec jsem chtěl, dobře, při jídle žvýkat. Ztrácel jsem veškerou naději, dokud jsem nepracoval na článku s plastickým chirurgem sídlem v New Yorku Davidem Shaferem, když se náš rozhovor stočil do mého příšerného TMJ.
"Víš, Botox k tomu je to dobré, “řekl mi. „Píchl jsem pacientům (i sobě) injekci a bolest a otoky jsou úlevné. Shafer vysvětlil, že před osmi lety odjel do Japonska s Allerganem (výrobci botoxu), aby pomohl doktorům naučit americké techniky. Během svého působení si všiml, že lékaři píchali do čelisti botox, aby zeštíhlili spodní část obličeje. Ale šťastná nehoda nastala poté, co pacienti začali hlásit, že cítili úlevu od bolesti čelistí. Shafer říká, že injekcí přímo do svalu Botox omezuje funkci svalů a snižuje příznaky TMD. Nadšení z možnosti (jemně) zabořit zuby do nového léku - bez bolesti, otoků a nakloněná čelist - okamžitě jsem si zarezervoval schůzku se Shaferem a začal zkoumat tuto novinku léčba.
Jak se ukazuje, léčba není v jiných zemích tak nová, uvádí Melissa Kanchanapoomi Levin, certifikovaný dermatolog a klinický profesor na New York University Langone and Mount Sinai Hospital v New York City. „Vyrostla jsem v Thajsku a před 15 lety jsem viděla, jak se Botox injekčně aplikuje do svalů hypertrofického žvýkače,“ říká Lákat. "Asijská estetika někdy upřednostňuje vejčitý tvar obličeje, kterého lze dosáhnout buď chirurgickou redukcí nebo botulotoxinem, který nabízí méně invazivní přístup."
Kanchanapoomi Levin vstřikuje botox do žvýkacího svalu ze dvou důvodů. Pro ty, jako jsem já, kteří zažívají chronické bolesti obličejových svalů a bolesti hlavy z trvalého broušení/sevření, může Botox relaxovat zapojené svaly a ulevují od bolesti a lidé se zvětšeným svalem blízko úhlu čelisti pro vytvarování dolní části tvář. Poznamenává také, že ačkoli existuje více než 600 studií hodnotících vstřikování botulotoxinu do masometu svalů, tato léčba není schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a je považována za off-label indikace.
Pokud to provádí někdo, kdo neví, co dělá, můžete mít funkční poškození, bolest, křeče, lockjaw a potíže se žvýkáním, říká Kanchanapoomi Levin. Je důležité navštívit dermatologa nebo plastického chirurga s certifikací na palubě, který rozumí anatomii, je dobře vyškolený a provádí tento postup rutinně.
Když jsem seděl na židli v Shaferově kanceláři, vyzbrojen mým novým arzenálem znalostí, zasáhla mě vlna strachu. Představa injekce toxinu, který mi způsobí částečnou paralýzu svalů do čelisti, je děsivá. Shafer mě ujišťuje, že to budou jen tři malé injekce na každou stranu čelisti a otok nebo podlitiny se vyskytnou u méně než 1 procenta jeho pacientů. Drobné injekce v čelisti jsem téměř necítil a nemám žádné viditelné stopy.
Nyní, podle postupu, si někdy všimnu, že se mi čelist unavuje při žvýkání žvýkaček - něco, co už roky neumím, takže jsem s tím v pořádku. „Jednou z velkých věcí na Botoxu je, že pokud z nějakého důvodu nemáte rádi, zmizí,“ říká Shafer. „Ale jedna špatná věc na Botoxu je, že pokud se ti to líbí, stejně to zmizí.“
Obvykle, Botox trvá kdekoli od tří do pěti měsíců, v závislosti na tom, jak to každý člověk metabolizuje. Pokud jde o to, jak rychle mohu očekávat úlevu, když se Botox používá pro kosmetické účely, vstřikuje se do menších svalů, takže funguje rychle. Sval žvýkačky je mnohem větší, takže může trvat až jeden až dva týdny.
Po týdnu jsem si všiml, že moje bolesti hlavy nejsou tak časté a čelist mě bolí méně, ale stále je oteklá a nakloněná. Do druhého týdne už spím lépe a můžu žvýkat skutečné jídlo, aniž bych si chtěl utrhnout obličej. Stále mám nějaké otoky a příležitostné bolesti, což Shafer vysvětluje, že se časem zlepší. Protože vytvoření tohoto problému trvalo mnoho let, jsem nadšený, že vidím tak velkou změnu po jediném ošetření. Kdo by si myslel, že život měnícím řešením mé chronické bolesti TMJ bude botox? Upozornění na spoiler: Ne já.
Pro více botoxu:
- Botox „Lip Flip“ je nejnovějším trendem v injekčních aplikacích - ale má to háček
- Toto je věk, kdy byste měli začít s botoxem podle dermatologů
- Toto je nejbližší krém na obličej, který přišel k botoxu - zatím
Nyní sledujte, jak dermatolog vysvětluje injekce rtů: