Това беше продължителна кашлица, а не бучка в гърдите й, която доведе до На Джамил Ривърс диагностика на метастатичен рак на гърдата. След два месеца хронична кашлица сканирането на гръдния кош разкри сянка в белия й дроб. Ултразвукът доведе до откриване на лезии в черния й дроб. Мамография разкри останалото: положителен за хормонални рецептори, HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата.
„Буквално си помислих: „Ще умра“, казва Ривърс, когато за първи път чу новината. „Имам това прекрасно семейство, най-малкият ми беше на детска градина тогава, омъжена съм за любовта на живота си. Питам си: „Защо това ще се случи на мен?“
Метастатичен рак на гърдата, известен още като рак на гърдата в четвърти стадий, възниква, когато раковите клетки са напуснали първичното място (гърдата) и сега се намират в други части на тялото. Ривърс беше диагностициран de novo, което означаваше, че ракът на гърдата вече се е разпространил в други части на тялото й по време на диагнозата. Черният дроб, белите дробове, костите и мозъкът са най-честите места, където ракът на гърдата метастазира, казва
Дорая Ел-Ашри, д-р, главен научен ръководител на Фондация за изследване на рака на гърдата (BCRF).Жени с диагноза рак на гърдата живеят по-дълго, като смъртните случаи от болестта са намалели с 43 процента през последните 30 години, според BCRF. Но не всички жени се възползват еднакво, отбелязва Ел-Ашри. Чернокожите жени се диагностицират с почти подобна честота като белите жени, но чернокожите жени са с 42 процента по-вероятно да умрат от рак на гърдата, казва Ел-Ашри. И има причина за това. Изследователите и лекарите са съгласни, че факторите, допринасящи за несъответствието, са сложни.
Някои неща са извън човешкия контрол, включително фактори като генетично предразположение, как се променя генетиката с течение на времето поради поведението и околната среда и разликите в биологичния състав на раковите тумори, казва Евелин Тайво, д-р, лекуващ лекар по медицинска онкология в Нюйоркската презвитерианска-Бруклинска методистка болница. „Има биологични различия в рака на гърдата, който чернокожите жени обикновено имат. Те имат по-висока честота на тройно отрицателен рак на гърдата, който е по-агресивен“, каза Тайво.
Но има и много неща в рамките на човешкия контрол, които трябва да бъдат разгледани и мога промяна. Taiwo посочва стандарта на грижа като едно от местата, където лекарите могат да се борят с несъответствията. Скорошни изследвания показва, че чернокожите жени се насочват за генетично изследване при непропорционално по-ниски проценти от белите жени. Тайво обяснява, че това играе роля не само на прогнозата за предразположение към рак на гърдата, но и на потенциалното изключване от животоспасяващи лекарства и лечения.
Усилията на BCRF за преодоляване на разликата са фокусирани върху биологията на рака на гърдата при чернокожи жени, лечението на тройно негативен рак на гърдата и социалните детерминанти на здравето. The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) описва социалните детерминанти на здравето като „условия на местата, където хората живеят, учат, работят и играят, които засягат широк спектър от рискове и резултати за здравето и качеството на живот. Тези условия се свеждат предимно до пари, власт и ресурси и включват въпроси като достъп до качествено здравеопазване, икономическа стабилност, расизъм и друга дискриминация. Начинът, по който тези социални детерминанти на здравето се пресичат с биологията на рака на гърдата при чернокожите жени, е от ключово значение за подобряване на превенцията, диагнозата и резултатите от лечението, казва Ел-Ашри.
Няма лек за метастатичен рак на гърдата още. През последните години обаче има огромен напредък в изследователските усилия за удължаване на живота на пациенти като Ривърс. Вече на 44 години, тя е изминала почти четири години без рак в тялото й. Тя е и председател на борда на METAvivor, организация, посветена на изследването, осведомеността и застъпничеството около MBC.
„Можете да живеете качествен живот дори с метастатичен рак на гърдата“, каза тя. „Все още работя на пълен работен ден. Не приличам на това, през което съм минал и през което преминавам."
И докато Ривърс все още е на активно лечение (тя приема лекарства всеки ден и се подлага на сканиране, за да следи рецидивите), тя е присъединени от лекари, изследователи, клиницисти и други застъпници, които признават неотложността да работят за по-добра прогноза за всичко жени с метастатичен рак на гърдата.
В разговора по-долу двама лекари - Вивиан Дж. Bea, M.D., онколог по хирургия на гърдата и началник на секцията по хирургия на гърдата в New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital, и Няма М. Sillah, M.D., базиран в Уисконсин пластичен и реконструктивен хирург за Advocate Aurora Health – говорете с очарование за техния личен опит в тази област и обсъждане на несъответствията, които работят, за да променят за чернокожите жени.
ALLURE:Можете ли да опишете какво е да си чернокож лекар, който се грижи за чернокожи пациенти, диагностицирани с метастатичен рак на гърдата?
Вивиан Дж. Bea, M.D.: За черна жена е привилегия да се грижиш за други жени и по-специално за черните жени. В медицината, изследвания подкрепя, че когато някой прилича на вас, има по-добра връзка. Привилегия е да можеш да държиш ръката на пациента, да го преведеш през пътуването му и да го насърчиш. Често може да се почувства като в тъмен тунел и затова възможността да хвърлиш малко светлина за тях относно това какво да очакват и да очакват е наистина привилегия и чест.
Няма М. Силла, М.Д.: [Като реконструктивен хирург,] обикновено съм един от последните хора, които пациентът вижда. Забелязвам въздишка на облекчение, просто виждам някой, който прилича на тях и може да разбере откъде идва. Така че се чувствам, както казахте, привилегирован в този смисъл.
ALLURE:Какви са някои от различията, които съществуват в това пространство?
VJB: Несъответствията са многофакторни, те се дължат на много различни проблеми и когато използваме думата несъответствия, винаги се опитвам да дам основа. Думата несъответствия означава, когато резултатът за една група хора е по-голям или по-малък от друга група. Черните жени са с 40 процента по-склонни да умрат от диагноза рак на гърдата, така че нека започнем оттук. Всеки път, когато го кажа или си помисля, това наистина е факт, от който всички трябва да се учудваме.
Причините, поради които съществува това несъответствие при чернокожите жени, са многофакторни. Има биология, но има и различия в клиничните изследвания. Когато казвам клинични изследвания, имам предвид представяне. Черните жени не са представени в клинични проучвания, които са наистина информативни за възможностите за лечение. И със сигурност социалните детерминанти на здравето допринасят за различията, които виждаме.
Всеки път, когато се грижим за чернокож пациент или цветнокожа жена, знаем тези факти, знаем тези статистики и въпросът е какво да правим, за да работим за справяне с тези несъответствия?
ALLURE:Как изпитахте това от първа ръка, д-р Силла? Какво означава това за пациент, нуждаещ се или желаещ реконструктивна хирургия?
NMS: Първоначалното несъответствие е, че понякога не се насочва към пластична хирургия. Всяка жена трябва да може да се консултира с пластична хирургия. На институционално ниво трябва да сме сигурни, че това е част от пътя за пациента, независимо дали ще получи лумпектомия, мастектомия, дали искат да получат мастектомия и да имат пълна реконструкция или дори да имат мастектомия и гърдите им да бъдат възможно най-плоски, за да могат да носят протеза удобно.
Сега, с много от тези лечения, жените могат да живеят с метастатичен рак. И те също трябва да имат възможност [за реконструктивна хирургия]. Едно от хубавите неща на пластичната хирургия, поне в частта, в която участвам, е да се опитваш да накараш тази жена да се почувства отново цяла.
ALLURE:Какво бихте искали да знае чернокожа жена с метастатичен рак на гърдата?
NMS: Искам да нормализираме разговорите за нашето здраве. Когато се срещате с приятелките си, говорете с тях. „Правила ли си самопреглед на гърдите? Ходили ли сте на мамография?’ Просто започваме да си говорим и да се държим отговорни, че се грижим за здравето си.
И искам да знаят, че имат право на реконструкция. Това е едно от нещата, които хората ще кажат, е „Не знам дали застраховката ми ще покрие реконструкцията“, а аз си казвам „Не трябва да се тревожите за това“. Има действащи закони. През 1998 г Закон за здравето на жените и правата при рак беше подписано, което казва, че ако една жена има диагноза рак на гърдата и има мастектомия, тази застраховка трябва обхваща реконструкцията от страната на рака, но също така трябва да покрие реконструкцията от страната без рак за симетрия.
VJB: Това е, което наистина трябва да направим, е да споделим думата, да разпространим думата. Искам черните жени да знаят, че имаш значение. И част от разбирането, че имате значение, е образованието [част], което трябва да работим заедно с лекари и лидери на общността, така че да преодоляваме тази празнина. Така че ние образоваме чернокожите жени за риска от рак на гърдата и кога трябва да се прегледате, защото има много несъответствия и дезинформация дори за това.
Мое задължение е да отида в общностите и да образовам чернокожите жени, така че те да са наясно какво да очакват. Ако сте диагностицирани с рак на гърдата, това са нещата, за които трябва да мислите. Искате да бъдете лекувани по висококачествена програма, която предлага мултидисциплинарни грижи. И не всеки има еднакъв достъп, така че не всеки пациент ще има чернокож онколог-хирург, чернокож медицински онколог и чернокож пластичен хирург. Това означава, че ние трябва да ви предоставим инструментите, така че независимо кой е вашият лекар или доставчик, вие да разберете, че имате значение. Добре е да задавате въпроси, добре е да оспорвате препоръките, добре е да търсите второ мнение. Всичко това наистина има значение.
Това интервю е редактирано за дължина и яснота.
Прочетете още истории за рака на гърдата.
- Ракът на гърдата ме научи да обичам тялото си
- Как да се грижим за кожата си по време на рак на гърдата
- Не е напразно да се грижите за загубата на косата си след рак
Регистрирайте се за нашето ежедневно изпращане, за да получавате най-новите новини за красотата и пускането на продукти.