През последните шест месеца получавах провокативни DM от известен пластичен хирург. Повечето сутрини отварям телефона си, за да намеря изображения на перки гърди и опъната коремчета, направо носове, остър челюстите, и от време на време заден край със завидни размери, всички хирургически произведени. Докторът изпраща всяка снимка с нецензурирана критика - не само за свършената работа, но и за начина, по който е изобразена - и ясна цел: да разкрие уловките, които се разпространяват сред естетически акаунти в социалните медии. Сякаш той изгражда случай, като Instagram е неговият най-богат източник на открития.
Голяма част от това, което този хирург споделя, са ненадеждни изображения преди и след, проектирани да подобрят резултатите, които рекламират. „Пазете се от хирурга, който не е достатъчно придирчив, за да прави последователни снимки“, предупреждава той. „Това показва, че са мързеливи, невнимателни или възнамеряват да ви манипулират.“ Тактиките са разнообразни, посочва той, от скрито нередовни пози („Той сравнява изправено положение с легнало?!“) с по-фрапиращи престъпления, като представяне на интраоперативни снимки „на масата“ като действителни резултати когато всъщност реалните резултати отнемат месеци, за да се развият („Това не е „след!“ Това е „по време“. Това е през първата минута на изцелението процес“).
Тези опасения са валидни и са подкрепени с данни. В проучване публикуван в Пластична и реконструктивна хирургия Global Open през 2022 г. изследователите прегледаха и класифицираха повече от 2000 изображения преди и след козметични процедури за лице, публикувани в Instagram от естетичната медицина практици и „показа, че средната стойност преди и след е средно до лошо качество, като до 40% са потенциално измамни“, казва водещият автор Дани Соарес, д-р, сертифициран лицев пластичен хирург във Fruitland Park, Флорида.
Най-подвеждащите снимки са тези, направени моменти след лечението, преди тъканите да са започнали да се оправят, утаяват и образуват белези, както и селфита, направени от пациенти – „често с благоприятно осветление, грим, ъгли и филтри“, отбелязва д-р Соарес, че доставчиците обикновено публикуват, без да признават споменатите разкрасявания и влиянието им върху резултати.
Нови допълнения към категорията на подобренията „след“ са семаглутид (известен още като Ozempic) и други GLP-1 лекарства, за които е известно, че имат ефект на отслабване. Стивън Тейтелбаум, д-р, сертифициран пластичен хирург в Санта Моника, Калифорния, наскоро ме предупреди за нарастващата тенденция на пациенти с корема и липосукция „изглежда по-добре от очакваното“ след операция поради значителна загуба на тегло. „Това винаги се е случвало до известна степен – намаляване на гърдите пациентите често губят тегло [след операция] и подобряват телата си сами — но ние виждаме много повече от това,” казва той. И лекарите, публикуващи изображения на тези метаморфози, рядко посочват влиянието на Ozempic върху хирургичния резултат. казва Умбарийн Махмуд, д-р, сертифициран пластичен хирург в Ню Йорк, „За мен това е също толкова измамно, колкото фотошопирането.“
В идеалния случай клиничните снимки се правят в стая, предназначена за тази цел, винаги с една и съща камера, при същите настройки. Пациентите са внимателно поставени на предписано разстояние от обектива и са заснети от множество ъгли. Фонът (плътно, матово) и осветлението (ярко, балансирано) са идентични. Нищо не отвлича вниманието от трансформацията, която се документира - нито прическа, грим, облекло или бижута. “Нехирургични лечения трябва да се придържат към същите установени стандарти, които съществуват за хирургични процедури,” казва д-р Соарес.
Обучаващите се пластични хирурзи научават основните елементи на клиничната фотография и значението на еднаквостта, така че отклоненията от нормите на учебниците трудно могат да бъдат извинени като незнание или случаен. Освен това, което е интересно, измамата не се ограничава до избрана подгрупа от лекари: „Той обхваща всички различни хирурзи, от най-добрият, който някога съм виждал да работи с хора, които са съвсем нови и вероятно все още се опитват да разберат настройката на осветлението си“, казва Елизабет Шанс, д-р, сертифициран лицев пластичен хирург в Шарлотсвил, Вирджиния.
Какво се крие зад рязкото покачване на илюзорните изображения? Мнозина го приписват на непреклонния характер на социална медия и денонощния натиск за създаване на грабващо съдържание. „С Instagram има незабавна нужда да нахраним звяра“, казва Трой Питман, д-р, сертифициран пластичен хирург с практики във Вашингтон, окръг Колумбия, и Ню Йорк. „Ето защо имаме толкова много на масите. Това е като „Това ще бъде страхотно да се покаже точно сега, днес.“ Освен това, за обществеността, продължава той, „има нещо наистина непристойно в операционната зала“, така че тези снимки са склонни да получават харесвания. Тъй като такива изображения пренебрегват лечебната фаза и нейното въздействие върху ремоделираните тъкани, те не са легитимни последващи.
„Никой не поставя резултатите на масата на уебсайта си“, казва д-р Питман. В тези галерии „почти има очакване за стандартизация“. Същото важи и за фотокнигите в стил портфолио в лекарските кабинети, които все още са изненадващо полезни в тази дигитална ера. Много хора не искат резултатите им да бъдат публикувани в социалните медии или уебсайта на хирурга, но ще позволят на лекарите да показват снимките си на бъдещи пациенти по време на лични консултации.
Уебсайтовете на Office може да са по-надеждни от социалните емисии, но повечето лекари, които интервюирах, казват, че ги актуализират рядко – веднъж на всеки девет месеца, в случая на д-р Питман – защото това е тромава задача, която включва плащане на уеб специалист. За добро или за лошо, изглежда „Instagram се превърна в новия уебсайт“, се казва Джейсън Рустеян, д-р, сертифициран пластичен хирург в Лос Анджелис.
Някои лекари разглеждат избягването на официални снимки като реакция на ограниченията за голота, наложени от социалните медийни платформи. „Instagram използва AI, за да сканира съдържанието и непрекъснато маркира преди и след процедурите за гърди и тяло, че нарушава насоките на общността“, обяснява д-р Махмуд. Пациентските селфита, от друга страна, „склонни да предизвикват по-малко сигнали“.
Мелинда Хоус, д-р, пластичен хирург в Нешвил и президент на Естетическото общество, се съгласява, че социалните медии подкопават вековните стандарти за фотография. „Лекарите, които публикуват традиционно медицинско качество преди и след това, са склонни да получават повече удари за неподходящо съдържание и да бъдат забранени в сянка или да бъдат хвърлени в затвора в Instagram“, ми казва тя. „Някой, който публикува селфи, изпратено му от пациент, не е.“
След години на помагане на клиентите да се ориентират в ограниченията и нарушенията на платформата, Джоузеф Джерико, който управлява акаунтите в социалните медии на няколко високопоставени пластични хирурзи, вижда ограничения само при по-строг и прогнозира някаква сериозна промяна: „Скоро няма да можете да видите снимки преди и след в IG“, той твърди. „Те ще бъдат само за уебсайтове.“
Междувременно някои хирурзи се опитват да избегнат последствията, като създадат отделни акаунти само за преди и след, или B&A. „Това е най-доброто нещо, което някога съм правил в Instagram“, казва д-р. Питман. Той свързва своите дръжка преди и след в биографията на главната му страница, предлагайки я като „визитна картичка за хора, които искат да видят работата ми“. Защото това опция съществува повече за сериозни пациенти, търсещи операция, отколкото случайни скролери, няма значение дали IG ограничава видимост. Преместването на резултатите в тяхната собствена таблица също спестява редовните му последователи от „виждането на цици сутрин“, казва той шеговито.
Допълнителна движеща сила за увеличаването на селфитата като последващи изображения е нарастващият брой пациенти, които пътуват, за да си свършат работата. „Деветдесет процента от моите пациенти идват и излизат със самолет за операция“, казва д-р Чанс. Но не всички от тези пациенти могат да се върнат за годишни последващи посещения, добавя тя, така че „трябва да разчитам на изображенията, които ми изпращат“. Тя го прави дава всичко от себе си, за да насочва пациентите през различни повторения, за да получи правилното осветление, изрази и ъгли, но признава, че едва ли е безпроблемно решение.
Конкуренцията в областта - сред доставчиците на хирургични и неинвазивни лечения - може също да допринася за разпространението на неортодоксални B&A. В проучване публикувано в Журнал за естетична хирургия през 2021 г. изследователите са търсили хаштагове за популярни лицеви козметични операции, натрупвайки над три милиона изображения преди и след в Instagram. След това те анализираха най-добрите публикации за несъответствия в осветлението, изражението на лицето, грима, позицията на главата, фона, и други ключови фактори, намиращи някаква форма на „визуално подобряване на постоперативния резултат“ в повечето от публикации. Разследващите също така отбелязват по-висока степен на пристрастност към фотографията сред акаунти с повече последователи, което предполага, че „фотографското погрешно представяне се възнаграждава с по-голяма ангажираност на потребителите“.
Според д-р Соарес тази логика е валидна. „Социалните медии са склонни да разширяват и разпространяват съдържание, което има развлекателна стойност“, обяснява той. „И тъй като драматичните сравнения преди и след предизвикват по-голяма реакция от страна на зрителите, снимките с лошо качество обикновено се разпространяват много по-бързо.“
Това е тревожно, предвид това проучвания многократно класират B&A като силно влиятелен фактор при избора на пластичен хирург. За бъдещите пациенти, добавя д-р Teitelbaum, "те са един от най-важните начини за преценка на опита, естетиката и таланта на пластичния хирург."
В социалните медии обаче пациентите виждат само изкривена извадка от работата на лекар: най-важната лента. Малко хирурзи показват усложнения, недоволни пациенти или дори средни резултати. И рутинно тези примерни резултати се манипулират, за да се продадат повече процедури и да се получат повече кликвания. В резултат на това пластичните хирурзи се изправят пред членове на ново поколение пациенти, които са интернализирали безброй образи на (привидно) съвършенство, пациенти, които сега имат свои собствени високи очаквания, които не винаги могат да бъдат безопасно изпълнени с скалпел.
„Дори най-удивителният [резултат] се оценява по различен начин, когато се сравнява с нестандартни преди и след това“, казва д-р Шанс. „Как някой би трябвало да се конкурира с този вид маркетинг?“
Като се има предвид повсеместното разпространение на B&A онлайн, лесно е да се забрави, че те първоначално не са били замислени като рекламни материали. „Не приемате преди и след, за да имате какво да покажете в Instagram“, казва д-р Teitelbaum. „Вие вземате преди и след за медицинското досие на пациента и защото това е част от това да си съвестен хирург.“
Тези снимки отдавна служат за образователна цел. „Когато фотографията беше въведена в областта на пластичната хирургия през 1890 г.“, обяснява д-р Соарес, „тя предложи страхотен инструмент за хирурзите да се учат от резултатите на другия. Снимките на пациенти бързо бяха приети за документиране и проучване на резултатите.“
Тези изображения позволяват на лекарите да преценят незабавните промени, които са направили, като същевременно проследяват резултатите във времето, за да видят как се развиват промените, докато тялото се лекува, докато подуването намалява, докато тъканите се изместват, както белези зрял. „Единственият начин, по който можем да наблюдаваме и оценяваме тези неща, е със стандартизирани снимки“, казва д-р Roostaeian. „Всичко по-малко от това е глупост.“
Внимателните хирурзи все още използват B&As, за да проверят своите резултати и да настроят фино техниките. Д-р Teitelbaum ми казва, че понякога, когато подготвя лекция за медицинска конференция, той ще извади десетки снимки на пациенти и ще анализира как работата му се е задържала през годините. „Всеки път събирам нещо, за да подобря резултатите си“, казва той. Процесът може да го вдъхнови да усъвършенства извивката на линията на разреза, да речем, или да коригира размерите на гърдите или разположението на пъпа. „Освен ако снимките не са заснети и показани по неприятен начин“, отбелязва той, „нито пациентът, нито наблюдателят на снимките ще разберат какво е постигнато.“
От гледна точка на пациента снимките преди и след са жизненоважни за справяне с очакванията. Те са „предназначени да изразят какво може да се направи, точно и вярно“, казва д-р Шанс. През последната година тя се срещна с близо дузина фейслифт пациенти, които бяха разочаровани от това, което тя описва като „зашеметяваща работа“, извършена от други хирурзи. „Тъй като лицата им не са лъскави и без линии, като това, което са видели на тези последващи снимки, те не са щастливи“, казва тя. Измамните снимки ги „насочиха по обикновен път“, подхранвайки фалшива надежда – и в някои случаи подхранвайки желание за допълнителна операция.
B&A са се превърнали в такъв културен пробен камък, че започват да заменят снимките на знаменитости като предпочитан от пациентите вид „инспо снимка“, казва д-р Махмуд. Преди тя трябваше да казва на хората, че известната линия на талията или челюстта, която се стремят да подражават, е Facetuned. Сега, когато пациентите донасят фалшиви снимки от други практики, изисквайки същия нереален резултат, тя ги обучава във фалшиви B&A.
За да избегнат този сценарий, някои лекари карат пациентите да конструират табла за виждане използвайки само стандартизирани снимки от собствените си уебсайтове. Имайте предвид, че тези снимки са чисто вдъхновяващи и имат за цел да предадат лични вкусове; представените резултати не могат да се поръчват като артикули от каталог. Д-р Питман казва: „Ние подготвяме пациентите за разочарование, ако просто си кажем: „Да, да, ще изглеждате точно като всички преди и след това.““
Освен това, като насърчават непостижими цели, фалшивите B&A укрепват и без това абсурдните стандарти за красота, пораждат чувство на униние, лош образ на тялото и ниско самочувствие. Д-р Соарес в своето гореспоменато проучване свързва бума на измамните снимки с нарастващата честота на проблемите с психичното здраве при юноши и млади хора, които редовно използват социални медии.
Getty Images
Със съмнителни B&A в социалните медии, пластичните хирурзи призовават хората да бъдат свръхкритични към резултатите, които виждат онлайн, и да се придържат към тези общи фотографски трикове:
Осветлението, фонът и фокусното разстояние (разстоянието между обектива на камерата и неговия обект) трябва да бъдат непроменени от едно изображение на друго.
Осветлението трябва да е с еднакъв интензитет – „предварителната“ снимка не трябва да е по-тъмна от „пост“ – и да идва от същата посока. Директното осветление обикновено е най-реалистично, но д-р Ченс често вижда след лица, осветени отдолу. Това може да промени „перспективата и засенчването на лицето“, казва тя, като по същество премахва линии, гънки и вдлъбнатини, което прави кожата да изглежда безупречна, когато не се е подобрила спрямо преди изображение.
Същото може да се каже и за прекалено яркото осветление. В очите на обекта могат да бъдат открити определени промени в осветлението. Ако ирисът изглежда по-светъл в последващото изображение, „тогава е имало повече мощност, идваща от източника на светлина“, казва Джерико. По същия начин, ако зениците са по-широки в предишното изображение, това обикновено се дължи на по-слабото осветление. „Можете дори да забележите разлики в отражението на светкавицата или източника на светлина в зеницата“, посочва той. (Тези отражения или акценти се наричат светлини; без тях очите изглеждат матови.) „Ако светлината покрива повече от зеницата след това, най-вероятно знаете, че светлината е била по-ярка и следователно влияещи върху външния вид на гладкостта и цвета на кожата.” Използването на пръстеновидна лампа за „светене“ след (но не и преди) е често срещана форма на фалшификат.
Оформяне на тялото специалистите предупреждават за стратегиите за осветление, използвани в операционната зала в снимки на масата, за да подчертаят коремните мускули, да подчертаят извивките и „стратегически поставете сенки върху области като пъпа [пъпа], което е едно нещо, за което всеки потенциален пациент с абдоминопластика е най-загрижен,“ казва д-р Махмуд.
Черно-белите B&A също са заподозрени. Те не само са по-приятни по същество, те удобно минимизират свежите хирургични белези, като избелват цвета им.
Ако лекарите успеят да намерят фокусно разстояние, като направят предоперативната снимка по-близо, предната част на носа изглежда „по-голяма и малко повече рибешка леща“ и резултатът изглежда „много по-драматичен“, казва д-р Roostaeian. Понякога безскрупулен хирург ще направи снимките преди и след от различни разстояния и след това реколта снимките, за да изглеждат с еднакъв размер, което прави тази измама по-трудна за разпознаване.
Бъдете подозрителни към променящите се изражения на лицето и частите на тялото. При B&A за лифтинг на врата и лицето често виждате брадичката на пациента дръпната надолу и назад преди, но изпъкнала нагоре и навън след това. Това удължава шията и челюстта и надценява силата на операцията.
В снимките за контуриране на тялото някой може да седи на предишната снимка, но да стои на следващата, което преувеличава изравняващия ефект на процедурата. Някои хирурзи дори ще направят последваща снимка с пациент легнал по гръб, след което ще завъртят изображенията вертикално, така че да изглежда, че човекът стои, когато всъщност лежи.
Обърнете внимание и на позицията на ръцете. Един от най-старите трикове в книгата е да имаш липосукция пациентите вдигат ръцете си над главата на следната снимка, въпреки че ръцете са спуснати отстрани на предната. Д-р Питман казва: „Всеки изглежда по-слаб с вдигнати ръце.”
Изражението на лицето може драматично да промени външния вид на резултатите. Дори и без операция, усмивката може да повдигне бузите и да намали челюстите, отбелязва д-р Шанс, така че хората трябва да носят неутрални изражения в B&As. Това може да е трудно, тъй като доволните пациенти може да се почувстват склонни да изразят радостта си след това и хирурзите често насърчават то. При лифтинг на лицето преди снимка може да забележите, че пациентът изглежда „малко тъжен“, казва д-р Чанс, поради посоката надолу на устата и челюстите. Но след лифтинг на лицето „някои хора изглеждат щастливи дори без да се усмихват“, добавя тя. Накратко, можете по-добре да установите истинските ефекти от лифтинга - повдигане на бузите, намаляване на гънките около устата, изглаждане на челюстта - с лице в покой.
Уловка, често използвана в ниски блефаропластика и филър под очите публикации: „Предишната снимка показва пациенти, които гледат нагоре, което прави мастната херния [или очната торбичка] по-изразена“, казва д-р. Махмуд, „и след това те гледат право напред или надолу.“ Когато сравнявате две снимки, уверете се, че погледът е такъв последователен.
Не е необичайно или особено скандално да видите грим на последваща снимка, но не е и идеално. Някои хирурзи пренебрегват това, признавайки, че пациентите понякога не са склонни да свалят грима за обедните фотосесии. Д-р Соарес вярва, че лекарите трябва да отбелязват в надписите дали пациентите носят грим след това, дори ако това е очевидно, само за да бъде напълно прозрачно.
Прическите трябва да са еднакви в B&As. Особено при фейслифтинг снимките косата трябва да е издърпана или прибрана назад, за да не скриват белезите, които следват естествените извивки на ухото.
Ъглите, от които се снима пациент, могат да варират според процедурата, тъй като някои перспективи са специфични за определени операции. Обяснява д-р Teitelbaum, докато „изгледът с око на червея“ е подходящ за ринопластиката, „ наведеният изглед е критичен при работата на корема, защото това е най-добрият начин да се оцени степента на подобрение.”
За всяка процедура лекарите трябва да показват множество ъгли - отпред, отстрани (двете страни в профил), и три четвърти наклонени изгледи (ляво и дясно), най-малко - защото всеки изглед има какво да прави оферта. При операция на гърдата, например, правият изстрел ви позволява да прецените симетрията, казва д-р Teitelbaum, докато страничните изгледи показват дали горната и долната част на гърдата са добре балансирани.
Наклоненият изглед обикновено е най-прощаващ. „Ако виждате само един или два ъгъла“, съветва д-р Roostaeian, „помолете хирурга да види другите.“
Хирургичните операции след няколко месеца след операцията не могат да се тълкуват като истински резултати, поради остатъчния оток и промените в тъканите, които все още се появяват. Всъщност, казва д-р Teitelbaum, "резултатът от днешната текуща работа няма да бъде известен след няколко години."
Д-р Соарес повтаря, че исторически процедурите по пластична хирургия не се считат за окончателни до една година: „Най-много академично конференции, резултатите по-малко от шест месеца може да не се вземат на сериозно.“ Други лекари казват, че резултатите са най-вече стабилни при три или четири месеца.
Нехирургичните лечения следват различна времева линия. „За инжекционните препарати минимум две седмици са били нормата“, казва д-р Соарес, „но повечето практикуващи биха се съгласили, че три месеца все пак е най-добре.“ Въпреки това мнозина пренебрегват правилото за две седмици. Той добавя: „По-голямата част от пълнител снимките преди и след показват непосредствения външен вид на пациента, което погрешно представя ефекта от подуването на инжекцията като част от крайния резултат.“
Като се има предвид, че селфитата не са стандартизирани — и могат да се редактират или филтриран — не можем да ги сравним с предишни клинични снимки. Освен това, обяснява д-р Соарес, „селфитата използват широкоъгълен обектив, който променя обекта в сравнение със стандартната портретна фотография с фотоапарати с един обектив.“ Проучвания (тук, тук, и тук) показват, че камерите, държани на кратко разстояние за селфи от обекта, могат да разтягат, увеличат и по друг начин да изкривят чертите на лицето с до 30%.
Селфитата може да имат по-голяма стойност като препоръки, отколкото като автентични след. Те „ни позволяват да споделяме реални моменти на реални хора, носещи собствените си дрехи и живеещи живота, който харесват“, казва д-р Махмуд. „Увереността, която излъчват, е осезаема и помага на другите да се свържат с тях.“
Но, отново, селфитата на пациентите не трябва да съставляват по-голямата част от снимките в мрежата на хирурга.
Пластичните хирурзи са раздвоени относно предимствата на видеото. „Хората искат да гледат видео и това е чудесно за алгоритъма на Instagram“, казва д-р Roostaeian, „но яснотата просто не е толкова добра, когато изображението постоянно се движи - не можете да видите всички подробности. Но с висока разделителна способност, добре осветена неподвижна снимка, „всяка малка деформация е крещяща“, той казва. „Искам да кажа, какво мога да скрия? Нищо." (Той има предвид най-вече операциите на носа.)
От друга страна, само видео може да покаже колко естествено (или не) се движи лицето след операцията. След а повдигане на устните, „хората могат да изглеждат страхотно в статични снимки, но странни в анимация“, казва д-р Teitelbaum. (Процедурата, която скъсява пространството между носа и горната устна, може да промени механиката на устата.) И така, клип на пациент с повдигане на устни, който се смее, усмихва и говори, може да бъде огромен разкриващ. По същия начин лифтингът на лицето в движение може да разкрие наклонена усмивка (от нараняване на нерв), прекомерно напрежение, неудобни преходи (като натрупване на кожа) между бузите и слепоочията или други издайнически признаци на операция.
Изображенията преди и след рекламират повече от резултатите - те разкриват ценностите на лекаря. „Те са начинът, по който преценяваш работата и как преценяваш кой ще бъде честен с теб“, казва д-р Чанс.
Последователните клинични снимки са златен стандарт. Ако страницата на лекар е пълна със селфита на пациенти край басейна, прясно изваяни носове (на все още спящи пациенти) и съпоставяния, които са всичко друго, но не и ябълки с ябълки, добавя д-р Roostaeian, „Предполагам, че този хирург етика.”
За да прочетете повече за пластичната хирургия:
- Истината за светски известните хирурзи
- Ето какво наистина е да разтворите пълнителя си
- Липосукцията е по-популярна от всякога
100 години пластична хирургия:
Следвайте AllureInstagramиTikTok, илиАбонирайте се за нашия бюлетинза да сте в крак с всичко свързано с красотата.
Регистрирайте се за нашето ежедневно изпращане, за да получавате най-новите новини за красотата и пускането на продукти.