Тази година прекарах една от най-горещите седмици на лятото в Ню Йорк, без да мога да се изкъпя. Два от тези дни гърбът ми беше почти изцяло покрит с хирургическа лепяща лента подсилващи големи лепенки, натоварени с алергени, специално избрани да карат кожата ми да сърби насилствено. Още по-перверзното беше, че през останалата част от тази седмица се молех горещо да ме дарят със сърбящи пристъпи. Добре дошли в кожни пластирни тестове.
Като човек с чувствителна кожа, лицето ми реагира драматично на повечето нововъведени продукти за грижа за кожата и няколко за грижа за косата. Кожата ми се зачервява и сърби, докато образува релефни ивици или a зърнест обрив, като и двете могат да отнеме седмици, за да отшумят. Използвам предимно грижа за кожата без парфюми за да избегна дразнители, свързани с аромата, но това все още не е безупречно решение и получавам пристъпи повече пъти, отколкото бих искал.
И така, отчаян да разбера на кои съставки кожата ми всъщност реагира, посетих Хъдсън дерматология и лазерна хирургия
в Ню Йорк, за да видите Тамара Лазич Стругар Доктор по медицина, сертифициран дерматолог, който се специализира в диагностицирането на кожни алергии чрез кожни тестове, най-задълбоченият начин за разкриване на алергии, както обикновени, така и изтощителни.Запознайте се с експертите:
- Тамара Лазич Стругар, MD, базиран в Ню Йорк сертифициран дерматолог със седалище в Ню Йорк.
- Линдзи Бордоне, MD, сертифициран дерматолог и директор по медицинска дерматология в Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк.
Какво всъщност представляват кожните алергени?
„Кожният алерген е химикал, който докосва кожата ви, карайки имунната ви система да мисли, че е атакувана, така че реагира прекомерно и произвежда антитела за борба с алергена, което води до червен, обикновено сърбящ обрив, наречен контактен дерматит“, казва д-р Лазич Стругар. Често срещани примери за алергени са отровен бръшлян или никел, открити в бижутата. Лична грижа и продукти за грижа за кожата също съдържат алергени като аромати и консерванти, които обикновено причиняват реакции, наречени контактен дерматит.
Има два вида контактен дерматит: иритативен и алергичен. Дразнещ контактен дерматит (ICD) е дразнене на кожата, което се появява минути или часове след контакт с вещество като почистващи препарати, причинявайки парене, смъдене или болка. Алергичният контактен дерматит (АКД) от друга страна е обрив, причинен от алергична реакция към химикал, който докосва кожата ви. Необходими са дни след контакт с алерген, за да се развие обривът, така че определянето на източника може да бъде предизвикателство.
Кожните алергии могат да доведат до широк спектър от проблеми, казва д-р Линдзи Бордоне, сертифициран от борда дерматолог и директор по медицинска дерматология в Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк град. „Най-значимото предизвикателство, за което чувам пациентите да съобщават, е нарушение на съня. Ако са много сърбящи, те не могат да спят или се събуждат от чесане. Това започва да се отразява на работата им и цялостното им щастие“, казва тя.
Сърбежът звучи незначително, но има огромни последици за тези, които страдат хронично. „През годините съм чувал от пациенти, които са преживели едновременно болка и изтощителен сърбеж, че сърбежът е по-лош. Може би защото е по-трудно да се контролира и болката може да бъде по-лесно лекувана“, казва д-р Лазич Стругар. „Работата ми става много важна, когато намерим отговор, премахнем виновниците и пациентът никога повече не получи обрив. Това е най-добрият сценарий и се случва често."
И така, какво е тестване на кожни пластири?
Пач тестът оценява реакцията на кожата на индивида към различни вещества, в които може да се натъкне тяхното ежедневие и се извършва чрез прилагане на пречистени алергени върху кожата, за да се види кои — ако има такива — причина алергична реакция.
„Тестването с пластири е златен стандарт и единствен точен начин за диагностициране на алергичен контактен дерматит и идентифициране на алергена [който го причинява]“, казва д-р Лазич Стругар. Може да се извърши от дерматолог или алерголог, който ще постави върху тялото предварително направени пластири, заредени с отделни алергени в решетка. Пластирите се залепват върху чистата, ненаранена кожа на пациента, обикновено на гърба, и се оставят на място за 48 часа, което позволява на алергените да бъдат в постоянен контакт с кожата. След това лепенките се отстраняват и гърбът се маркира с острие, за да се следи къде са поставени лепенките. Един по-основен пластирен тест (известен като True Test) оценява чувствителността към около 40 алергена, но Lazic Strugar смята това за пряк път и съветва да изберете по-интензивната версия, която тества за 90 или повече алергени.
Getty Images
Кожата се анализира около 72 или 96 часа след поставянето на пластира, за да се провери за положителни реакции. Гърбът трябва да остане сух през целия този период, което означава без къпане или душ (разрешени са вани с гъба, които не мокрят гърба). Тъй като пластирите трябва да прилепнат плътно към кожата, упражненията също не се препоръчват.
Що се отнася до собствения ми тест с лепенки, беше малко раздразнение да имам гръб, пълен с лепенки в продължение на дни: направиха ме супер гореща и не можех да се къпя, така че в пламтящата седмица това беше малко агонизиращо. Справих се добре с вана с гъба, въпреки че ми липсваше усещането да стоя под студен душ в края на горещ ден. Но бях твърдо решен да намеря своя алерген(и), така че го преодолях. Правенето на това във всеки друг сезон, освен през лятото, трябва да бъде доста безболезнен процес.
Кой е добър кандидат за тестване на корекции?
„Обикновено, когато видим пациент с влошаващи се обриви, без значима анамнеза за екзема, започваме да мислим за задействания от околната среда това може да е причина за техните обриви“, обяснява д-р Бордоне. Дерматолозите също ще наблюдават внимателно местоположението на обрива, преди да решат да тестват, и колко време започва зачервяването или паренето след употреба на продукта, независимо дали това са минути часове или дни. Повтарящите се, сърбящи подутини или обриви по лицето или ръцете дават най-положителни резултати от пластирния тест.
Но ако реакцията се проявява както на ръцете, така и на краката, д-р Лазич Стругар може да не препоръча тестване и тя диагнозата може да клони повече към екзема или псориазис, които са по-системни, симетрични и често включват длани и подметки. „Ако това е ACD, е много малко вероятно тези алергени да докосват само ръцете и краката ви, но не и останалата част от тялото“, казва д-р Лазич Стругар.
Друг пример за важно разположение: ако скалпът е сърбящ и обривът е отстрани на лицето и шията, това обикновено е от шампоан или балсам, докато обривът отстрани на лицето или предната част на шията често може да е от парфюмии тестването на пациент с обрив на тези места може да се окаже полезно.
Всичко казано дотук, д-р Лазич Стругар също вярва, че почти всеки, който е страдал от екзема, също трябва да си направи тест с пластир. Това може да прояви вашите симптоми на екзема не се дължат на екзема изобщо.
„Екземата е общ термин че дерматолозите диагностицират през цялото време за сърбящи обриви, които включват контактен дерматит. Ако сърби, лющи се и не знаем откъде идва, това е екзема“, обяснява тя. „Кожната биопсия няма да ви каже откъде идва, така че препоръчвам на всеки с екзема да се изследва, защото това е лесен отговор. Ако разберете, че сте алергични към аромат, премахнете го и никога няма да се наложи да живеете с този обрив отново." Тя също така отбелязва, че дори диагнозата атопичен дерматит, която обикновено е генетична, е оправдана то.
„Тези пациенти всъщност са по-склонни да развият кожни алергии и алергията може да е причината зад техните обостряния“, казва тя. Ако алергични тригери бъдат отстранени, те все още могат да имат обостряния от стрес или други задействания, но честотата ще бъде значително намалена.
Какво се случва след пач тест?
След като причината за вашите реакции бъде идентифицирана, дерматолозите, които са специализирани в тестването на пластири, предоставят на пациента име на съставките, към които са алергични, както и всякакви псевдоними, които различните производители използват, за да знаят какви продукти да да се избегне. Тестването с пластир и последващото избягване на алергени може потенциално да осигури излекуване, вместо да се налага да управлявате дългосрочно състояние на кожата с лечебен крем и молитва.
След като изтекоха моите собствени 96 часа след назначаването, влязох да чета. За мое съжаление не реагирах на нито един от 90-те алергена и д-р Лазич Стругар прецени, че е по-вероятно да е иритативен контактен дерматит. „Почти 80 процента от случаите на дерматит са дразнещи, а не алергични. За вас това означава, че кожата ви е чувствителна и ще се раздразни от определени неща, които не е задължително да се появят при теста с пластир", обяснява тя. Д-р Лазич Стругар също отбеляза, че само лицето ми показва симптомите, а не останалата част от тялото ми, което прави по-малко вероятно да бъде алергична реакция. „Истинската алергия ще се появи навсякъде, където алергенът докосне тялото ви“, добавя тя.
Моят тест даде на д-р Лазич Стругар по-прав път за моята диагноза, но тя често среща случаи, при които някои високо ниво детективската работа е оправдана, за да разбере къде пациентът може да се сблъска със своя алерген, така че той да може да бъде отстранен от неговия ден за ден. Например, пластирният тест на един пациент даде силно положителен резултат за етилендиамин, по-необичаен химикал. Тя разпита пациента за нейната работа и хобита и разбра, че е инструктор по йога. Съставките, посочени на нейната висококачествена постелка за йога, не съдържаха етилендиамин, но д-р Лазич Стругар се свърза с компания все пак за пълен списък на съставките и най-накрая извади късмет: етилендиаминът беше един от неизброените съставки.
„Тя рутинно се втриваше в постелката, докато беше изпотена, така че алергенът се абсорбира бързо“, обяснява тя. Други подобни мистериозни случаи са причинени от сулфитите в бирата, а за една пекарка се появи тежка екзема на ръцете от ежедневен контакт с тесто за месене, подправено с балсам от Перу, вещество, което се намира в съставки като канела.
Д-р Бордоне наскоро видя пациентка със зачервени, подути клепачи, която беше сменила всичките си продукти с нови марки, спря да носи грим за очи и намали рутината си само с коректор, но все още беше реагирайки. „Оказа се, че това е гумата в нейните гъби за грим. Тя живееше с това повече от година, преди да дойде за тестване с пластири и ние идентифицирахме алергията към каучук“, казва д-р Бордоне.
Кои са най-честите алергени в козметичните продукти?
Ароматните и консервиращите съставки са обичайни задействания в продуктите за красота и лична хигиена. Метилизотиазолинон, обикновено наричан MI, оглавява списъка, според д-р Бордоне, заедно с Парафенилендиамин (PPD), който се използва широко в трайни бои за коса, който често причинява тежки алергии. „Могат да се появят по цялото тяло и хората често не правят връзка с боята си за коса, защото смятат, че това ще се прояви само на скалпа. Можете обаче да получите силен оток на клепачите и обрив по цялото тяло“, казва д-р Лазич Стругар.
Ароматите, както синтетични, така и естествени, които включват етерични масла, могат да предизвикат алергия. Линалоол и лимонен са две цитрусови ароматни съединения, които са често срещани виновници. „Ако пациентите получават продукти за грижа за кожата от Whole Foods и те са органични, те смятат, че не причиняват обрива им, но етеричните масла всъщност са много сенсибилизиращи“, казва д-р Лазич Стругар.
Алергиите към тези съставки не винаги са моментални. Всъщност хората понякога забелязват, че развиват алергии към даден продукт след месеци или дори години и се борят да повярват, че сега са алергични към него, след като са го използвали надеждно толкова дълго време. Това се дължи на феномен, наречен кумулативна експозиция, който обикновено е начинът, по който се развива ACD. „Никога не се случва първия път, когато докоснеш нещо. Вашето тяло трябва да го види поне два пъти, за да стане чувствително към него и след това да произвежда този имунен отговор на паметта всеки път, когато види този химикал“, казва д-р Лазич Стругар.
Много често срещан пример за това е прословутата алергия към неоспорин. Неоспорин, локален антибиотик, се превърна в продукт, който някои дерматолози са осъдили. „Неомицинът, основната активна съставка, е много силно сенсибилизиращ. Често се използва и хората са склонни да прекаляват с него, нанасяйки го върху напукана, суха кожа или напукани устни. В тези случаи, когато го използвате върху вече компрометирана кожна бариера, е по-вероятно да предизвикате алергична реакция“, казва тя. Но преди да започнете да подозирате, че всичките ви козметични продукти дразнят кожата ви, консултирайте се с вашия дерматолог или алерголог, за да видите дали пластирният тест е подходящ за вас.