لقد كان السعال المستمر، وليس كتلة في صدرها، هو الذي أدى إلى ذلك جميل ريفرز تشخيص سرطان الثدي النقيلي. وبعد شهرين من السعال المزمن، كشف فحص الصدر عن ظل في رئتها. أدى الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى العثور على آفات في كبدها. كشف تصوير الثدي بالأشعة السينية عن الباقي: سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، والسلبي HER2.
تقول ريفرز عندما سمعت الخبر لأول مرة: "لقد اعتقدت حرفيًا أنني سأموت". "لدي هذه العائلة الرائعة، أصغر أطفالي كان في روضة الأطفال في ذلك الوقت، وأنا متزوج من حب حياتي. أنا مثل، لماذا يحدث هذا لي؟
سرطان الثدي النقيليتحدث، المعروفة أيضًا باسم المرحلة الرابعة من سرطان الثدي، عندما تترك الخلايا السرطانية الموقع الأساسي (الثدي) وتوجد الآن في أجزاء أخرى من الجسم. تم تشخيص الأنهار من جديدمما يعني أن سرطان الثدي قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من جسدها وقت التشخيص. ويقول إن الكبد والرئتين والعظام والدماغ هي الأماكن الأكثر شيوعًا التي ينتشر فيها سرطان الثدي درية العشري، دكتوراه، كبير المسؤولين العلميين في مؤسسة أبحاث سرطان الثدي (بي سي آر إف).
تشخيص النساء سرطان الثدي يعيشون لفترة أطول، مع انخفاض الوفيات الناجمة عن المرض بنسبة 43 بالمائة على مدى الثلاثين عامًا الماضية، وفقًا لـ BCRF. لكن لا تستفيد جميع النساء على قدم المساواة، كما تشير العشري. وتقول العشري إنه يتم تشخيص النساء السود بمعدل مماثل تقريبًا للنساء البيض، لكن النساء السود أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان الثدي بنسبة 42%. وهناك سبب لذلك. يتفق الباحثون والأطباء على أن العوامل التي تساهم في فجوة التفاوت معقدة.
بعض الأشياء خارجة عن سيطرة الإنسان، بما في ذلك عوامل مثل الاستعداد الوراثي، وكيفية تغير الجينات مع مرور الوقت بسبب السلوك والبيئة، والاختلافات في التركيب البيولوجي للأورام السرطانية، كما يقول إيفلين تايوو، (دكتور في الطب).، طبيب معالج في علاج الأورام الطبية في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان-بروكلين ميثوديست. "هناك اختلافات بيولوجية في سرطان الثدي تميل النساء السود إلى الإصابة بها. وقال تايوو: "إنهن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، وهو أكثر عدوانية".
ولكن هناك أيضًا الكثير مما يجب معالجته ومعالجته ضمن نطاق السيطرة البشرية يستطيع يتغير. تشير تايو إلى معيار الرعاية باعتباره أحد الأماكن التي يمكن للأطباء فيها مكافحة الفوارق. مؤخرًا بحث يُظهر أن النساء السود يُحالن لإجراء الاختبارات الجينية بمعدلات أقل بشكل غير متناسب من النساء البيض. ويشرح تايوو أن هذا لا يلعب دوراً في تشخيص الاستعداد للإصابة بسرطان الثدي فحسب، بل أيضاً في الاستبعاد المحتمل من الأدوية والعلاجات المنقذة للحياة.
تركز جهود BCRF لسد فجوة التفاوت على بيولوجيا سرطان الثدي لدى النساء السود، وعلاجات سرطان الثدي الثلاثي السلبي، والمحددات الاجتماعية للصحة. ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تصف مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) المحددات الاجتماعية للصحة بأنها "الظروف في الأماكن التي يعيش فيها الناس ويتعلمون ويعملون ويلعبون والتي تؤثر على نطاق واسع من المخاطر والنتائج الصحية ونوعية الحياة. تعود هذه الظروف في المقام الأول إلى المال والسلطة والموارد وتشمل قضايا مثل الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة والاستقرار الاقتصادي والعنصرية وغيرها من أشكال التمييز. تقول العشري إن كيفية تقاطع هذه المحددات الاجتماعية للصحة مع بيولوجيا سرطان الثدي لدى النساء السود هي المفتاح لتحسين نتائج الوقاية والتشخيص والعلاج.
لا يوجد علاج ل سرطان الثدي النقيلي حتى الآن. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، حدث تقدم هائل في الجهود البحثية لإطالة عمر المرضى، مثل ريفرز. تبلغ الآن من العمر 44 عامًا، وقد مرت أربع سنوات تقريبًا دون أن يتم اكتشاف السرطان في جسدها. وهي أيضًا رئيسة مجلس إدارة ميتافيفور، وهي منظمة مخصصة للبحث والتوعية والدعوة المحيطة بـ MBC.
وقالت: "يمكنك أن تعيش حياة جيدة حتى مع سرطان الثدي النقيلي". "ما زلت أعمل بدوام كامل. لا أبدو مثل ما مررت به وما أمر به."
وبينما لا تزال ريفرز في مرحلة العلاج النشط (تتناول الدواء يوميًا وتخضع لفحوصات لرصد تكرار المرض)، فإنها لا تزال في مرحلة العلاج. انضم إليه الأطباء والباحثون والأطباء وغيرهم من المدافعين الذين يدركون الحاجة الملحة للعمل من أجل تشخيص أفضل ل الجميع النساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي.
في المحادثة أدناه، طبيبان - فيفيان ج. بيا، (دكتور في الطب)، أخصائي أورام جراحة الثدي ورئيس قسم جراحة الثدي في مستشفى نيويورك-بريسبيتيريان بروكلين ميثوديست، و نياما م. سيلا، (دكتور في الطب).، جراح تجميل وترميم مقيم في ولاية ويسكونسن لدى Advocate Aurora Health - تحدث مع إغراء حول تجربتهم الشخصية في هذا المجال ومناقشة الفوارق التي يعملون على تغييرها بالنسبة للنساء السود.
إغراء:هل يمكنك وصف ما يعنيه كونك طبيبًا أسود يقدم الرعاية للمرضى السود الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي النقيلي؟
فيفيان ج. بيا، دكتور في الطب: إنه امتياز كامرأة سوداء أن تعتني بالنساء الأخريات، وخاصة النساء السود. في الطب، بحث يدعم أنه عندما يشبهك شخص ما، يكون هناك اتصال أفضل. إنه لشرف كبير أن تكون قادرًا على الإمساك بيد المريض، والمشي معه خلال رحلته، وتشجيعه. في كثير من الأحيان، يمكن أن يشعروا وكأنهم في نفق مظلم، لذا فإن مجرد القدرة على تسليط بعض الضوء عليهم فيما يتعلق بما يمكن توقعه وتوقعه هو في الحقيقة امتياز وشرف.
نياما م. سيلا، (دكتور في الطب): [بصفتي جراحًا ترميميًا،] عادةً ما أكون آخر الأشخاص الذين يراهم المريض. شعرت بالارتياح عندما رأيت شخصًا يشبههم ويمكنه فهم مصدرهم. لذلك أشعر، كما قلت، بأنني مميز بهذا المعنى.
إغراء:ما هي بعض الفوارق الموجودة في هذا الفضاء؟
VJB: التفاوتات متعددة العوامل، فهي ترجع إلى العديد من المشكلات المختلفة وعندما نستخدم كلمة التباينات أحاول دائمًا إعطاء الأساس. كلمة التفاوتات تعني عندما تكون النتيجة لمجموعة واحدة من الناس أكبر أو أقل من مجموعة أخرى. النساء السود أكثر عرضة للوفاة بنسبة 40% بسبب تشخيص سرطان الثدي، لذلك دعونا نبدأ من هنا. في كل مرة أقول ذلك أو أفكر فيه، إنها حقيقة يجب أن نتفاجأ بها جميعًا.
أسباب وجود هذا التفاوت بين النساء السود متعددة العوامل. هناك علم الأحياء، ولكن هناك أيضًا اختلافات في الأبحاث السريرية. عندما أقول البحث السريري، أعني التمثيل. النساء السود غير ممثلات في التجارب السريرية، والتي تعد مفيدة حقًا في فرص العلاج. ومن المؤكد أن المحددات الاجتماعية للصحة تساهم في التفاوتات التي نراها.
في كل مرة نعتني فيها بمريض أسود أو امرأة ملونة، نعرف تلك الحقائق، ونعرف تلك الإحصائيات، وبالتالي فإن السؤال هو، ماذا نفعل للعمل على معالجة تلك الفوارق؟
إغراء:كيف واجهت هذا بنفسك يا دكتور سيلا؟ ماذا يعني هذا بالنسبة للمريض الذي يحتاج أو يريد جراحة ترميمية؟
نظام الإدارة الوطنية: التباين الأولي هو أنه في بعض الأحيان لا تتم الإحالة إلى الجراحة التجميلية. يجب أن تكون كل امرأة قادرة على الحصول على استشارة في الجراحة التجميلية. على المستوى المؤسسي، نحتاج إلى التأكد من أن هذا جزء من المسار للمريض سواء كان سيخضع لعملية استئصال الورم، أو استئصال الثدي، أو ما إذا كان سيخضع لعملية استئصال الورم. يرغبن في إجراء عملية استئصال الثدي وإعادة البناء بالكامل، أو حتى إجراء عملية استئصال الثدي وجعل صدرهن مسطحًا قدر الإمكان حتى يتمكن من ارتداء طرف صناعي بشكل مريح.
الآن، مع وجود الكثير من هذه العلاجات، أصبحت النساء قادرات على التعايش مع السرطان النقيلي. ويجب أن تتاح لهم أيضًا الفرصة [لإجراء الجراحة الترميمية]. أحد الأشياء اللطيفة في الجراحة التجميلية، على الأقل الجزء الذي أشارك فيه، هو محاولة جعل تلك المرأة تشعر بالكمال مرة أخرى.
إغراء:ما الذي تريد أن تعرفه امرأة سوداء مصابة بسرطان الثدي النقيلي؟
نظام الإدارة الوطنية: أريد أن أصبح الحديث عن صحتنا أمرًا طبيعيًا. عندما تقابل صديقاتك، تحدث معهم. "هل قمت بإجراء فحص الثدي الذاتي؟" هل حصلت على تصوير الثدي بالأشعة السينية؟ لقد بدأنا للتو في التحدث ومحاسبة بعضنا البعض على أننا نعتني بصحتنا.
وأريدهم أن يعرفوا أن لديهم الحق في إعادة الإعمار. هذا أحد الأشياء التي سيقولها الناس، "لا أعرف ما إذا كان التأمين الخاص بي سيغطي إعادة الإعمار،" وأنا أقول "لا داعي للقلق بشأن ذلك". هناك قوانين معمول بها. في عام 1998 قانون صحة المرأة وحقوق السرطان تم التوقيع عليه والذي ينص على أنه إذا تم تشخيص إصابة المرأة بسرطان الثدي وخضعت لعملية استئصال الثدي، فيجب أن يقوم هذا التأمين بذلك تغطية إعادة البناء على الجانب السرطاني ولكن يجب أيضًا تغطية إعادة البناء على الجانب غير السرطاني تناظر.
فجب: هذا ما يتعين علينا فعله حقًا هو مشاركة الكلمة ونشرها. أريد أن تعرف النساء السود أنك مهم. وجزء من فهم ما يهمك هو التعليم، الذي يجب أن نعمل معه مع الأطباء وقادة المجتمع، حتى نتمكن من سد هذه الفجوة. لذا، فإننا نقوم بتثقيف النساء السود حول خطر الإصابة بسرطان الثدي ومتى تحتاجين إلى إجراء فحص، لأن هناك الكثير من التناقض والمعلومات الخاطئة حول ذلك.
من واجبي أن أخرج إلى المجتمعات وأقوم بتثقيف النساء السود حتى يعرفن ما يمكن توقعه. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، فهذه هي الأشياء التي يجب أن تفكري فيها. تريد أن يتم علاجك في برنامج عالي الجودة يقدم رعاية متعددة التخصصات. وليس لدى الجميع نفس الوصول، لذلك لن يكون لدى كل مريض طبيب أورام جراحي أسود، وطبيب أورام طبي أسود، وجراح تجميل أسود. إذن ما يعنيه ذلك هو أنه يتعين علينا أن نوفر لك الأدوات اللازمة حتى تفهم أنك مهم، بغض النظر عمن يكون طبيبك أو مقدم الخدمة. لا بأس في طرح الأسئلة، ولا بأس في تحدي التوصيات، ولا بأس في طلب آراء ثانية. كل هذا يهم حقا.
تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
اقرأ المزيد من القصص عن سرطان الثدي.
- علمني سرطان الثدي أن أحب جسدي
- كيفية العناية ببشرتك أثناء الإصابة بسرطان الثدي
- ليس من العبث الاهتمام بفقدان شعرك بعد الإصابة بالسرطان
اشترك في إرسالنا اليومي للحصول على آخر أخبار الجمال وإطلاق المنتجات.