ربما أخبر نفسي هنا ، لكن ليس من الصعب العثور على الكيتامين إذا كنت تبحث. سواء أكنت مُجهَّزًا بما يصل إلى IV على طاولة العمليات أو ستلتقي بمظهر قريب من ابن عم جريج في أحد المستودعات في الساعات الأولى ، فهو متاح. لكن لنكن واضحين: إن الكيتامين المنظم من الدرجة الطبية والذي تم استخدامه كمسكن في غرف العمليات والعيادات الجراحية لسنوات هو بعيد كل البعد عن عقار الحفلة الذي ربما تفكر فيه. لقد قطعت K شوطًا طويلاً ، ووفقًا لأطباء التخدير والدراسات المتزايدة ، قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك عما إذا كنت تفكر الجراحة التجميلية.
"الكيتامين دواء قديم تم إنشاؤه في الخمسينيات من القرن الماضي ، لكنه انتعش مؤخرًا ،" دان ب. إليس م.، أستاذ مساعد التخدير في مستشفى ماساتشوستس العام. تعود هذه النهضة جزئيًا إلى الدراسات الجديدة التي تظهر الآثار الإيجابية للعقار الانفصالي على الصحة النفسية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على استخدامه في رذاذ الأنف بوصفة طبية لتعالج اكتئاب حاد، عيادات الكيتامين التي توفر الحقن والجرعات على غرار المعينات لبعض حالات الأمراض العقلية المقاومة للعلاج مثل الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة تظهر في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وتشير الدراسات الآن إلى أنه يمكن أن يؤدي إلى اعتماد أقل على المواد الأفيونية في مرضى ما بعد الجراحة (المزيد حول ذلك الى وقت لاحق). الأكثر شيوعًا ، يتم إجراؤه قبل أو أثناء عمليات جراحية معينة لمساعدة عقول المرضى على الانفصال عنها الجسم وآلامه لتجربة أكثر هدوءًا ، كجزء من التخدير النموذجي متعدد المهدئات كوكتيل. وفي السنوات الأخيرة ، ثبت أنه مفيد بشكل خاص أثناء التعافي من الإجراءات التجميلية وفي فترة التعافي منها.
دراسة حديثة واحدة يوضح أن الكيتامين فعال للغاية في الحد من الانفعالات ما بعد عملية تجميل الأنف، واستخدم الدكتور إليس وظيفة الأنف المتواضعة كمثال على فوائدها المجاورة للجمال: "عندما نستيقظ المرضى بعد عملية تجميل الأنف مع وضع أنفهم في الجبيرة ، لا أحد يحب هذا الشعور "، كما يقول ، مشيرًا إلى أن المرضى قد يحاولون نزع الضمادات أو يطرقون المعدات عن طريق الخطأ أثناء" استعادة نشاطهم "أو استيقاظهم من التخدير. "عليك أن تجد طرقًا لتهدئتهم - سواء لفظيًا أو كيميائيًا - وإدخالهم في حالة من الوعي ، والكيتامين قد يكون مفيدًا لتلك الجرعة [بالجرعة الصحيحة]. "ويمكن أيضًا أن يجعل التنفس أقل إجهادًا أثناء تمركز الوجه الجراحة.
"من خلال الجراحة التجميلية ، عادةً ما نكمل الأكسجين للمرضى ، وإذا كنت تعمل على شخص آخر الأنف أو الوجه ، لا يمكننا منحهم النوع المعتاد من قنية الأنف أو قناع الوجه لتوصيل الأكسجين ، " يشرح بوبيجين سويتزر ، (دكتور في الطب)، طبيب تخدير ومدير أنظمة الطب قبل الجراحة في إينوفا في فيرجينيا. "الكيتامين فريد من نوعه بين أدوية التخدير من حيث أنه في الواقع لا يخفض التهوية بنفس الدرجة التي يفعلها الآخرون. يمكنك الحصول على حالة تخدير أعمق بكثير بدون تثبيط تنفسي ".
ولكن كما هو الحال مع أي دواء ، ترفيهي أو غير ذلك ، فإن تناوله بإفراط يمكن أن يحول التجربة العلاجية إلى تجربة جهنمي. في حين أن الكيتامين العادي يؤخذ عادة من أجل ارتفاع مفرط أو بهيج ، فإن جرعة كبيرة بشكل مفرط يمكن أن تسقط مستخدمه في K-hole ، وهو عبارة عن مجموعة من الأشخاص الذين يقدمون تجربة رائعة للخروج من الجسد يمكن أن تجعل المستخدم غير متحرك لفترة طويلة من زمن. كانت ردود الفعل المماثلة لدى المرضى في الساعات التي تلت الجراحة هي السبب في عدم تفضيل الكيتامين في المجتمع الطبي في السنوات الأولى بعد اكتشافه: بدون تجارب كبيرة على العقار ، كان الأطباء يستخدمونه كمخدر انفرادي بكميات ثقيلة. منذ ما يقرب من 70 عامًا ، أتقن أطباء التخدير جرعات أكثر دقة ، ولكن حتى كوكتيل الكيتامين المُحسَّن ليس عالميًا. قد لا تكون مرشحًا إذا كنت عرضة للهلوسة أو نوبات الفصام أو القلق، كما يقول الدكتور إليس.
يشرح قائلاً: "هناك شيء واحد يجب أخذه في الاعتبار هو أن الكيتامين هو أحد أقرباء PCP ، وله القدرة على إحداث تأثيرات مماثلة على الأشخاص [مثل] الهلوسة والآثار النفسية الغريبة". ولكن كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الكبرى ، يجب على المرضى مناقشة أي حالات موجودة مسبقًا مع طبيبهم ، مما سيساعدهم في تحديد ما إذا كان ينبغي عليهم تجنب الكيتامين تمامًا. "قد يؤدي إلى تفاقم بعض الاضطرابات النفسية مثل الفصام" ، يشرح جيمس و. موررو ، (دكتور في الطب)مدير مركز الاكتئاب والقلق للاكتشاف والعلاج بجبل سيناء. "لذلك ، إذا كان شخص ما يعاني من أي من هذه الشروط ، فيجب عليه وعلى طبيبه أن يزن بعناية مخاطر وفوائد استخدام الكيتامين في هذه الإجراءات."
ومع ذلك ، بالنسبة لمعظمنا ، غالبًا ما يتم وصف المخاطر المرتبطة بالمواد الأفيونية لإدارة الألم بعد الجراحة - حتى بالنسبة للمعيار إجراء تجميلي - هي أعلى من ذلك بكثير. ما يصل إلى 29 في المائة من المرضى الذين يصفون الأدوية الأفيونية للألم المزمن يسيئون استخدامها ، وما يقرب من 50000 شخص في الولايات المتحدة. مات من جرعات زائدة من المواد الأفيونية في عام 2019 وحده. لكن الأبحاث الحديثة كشفت عن جانب إيجابي آخر لاستخدام الكيتامين أثناء التخدير: لقد ثبت أنه يساعد في الحد من الاعتماد على المواد الأفيونية. نظرًا لأن الكيتامين يبدو أنه يستهدف مستقبلات مختلفة في الدماغ عن المواد الأفيونية ، فإنه يغير الطريقة التي يشعر بها الجسم بالألم ، حتى في الأيام التي تلي الإجراء.
"يمكن أن يؤدي تناول الكيتامين أثناء الجراحة إلى تقليل كمية المواد الأفيونية الموصوفة بعد الجراحة. إنه يعالج الألم ويمنع بدء دورة الإدمان ". "إن مساعدة أزمة المواد الأفيونية ليس هو المكان الذي بدأ فيه البحث ، ولكن كما تفعل أشياء كثيرة في الطب ، فقد حدث هذا التطور الغريب. لقد انتشر إدمان المواد الأفيونية في جميع أنحاء هذا البلد. نحن نفعل كل ما في وسعنا لعلاج آلام الناس بشكل مناسب بأدوية غير أفيونية ، والكيتامين هو الحل الأنيق لذلك. "
من بين الأدوية المحظورة أصبحت أكثر تطبيعًا في المهمة لتحسين رعايتنا الطبية وصحتنا العقلية - فكر LSD و psilocybin - يمكن القول إن الكيتامين هو الأكثر ممارسة سريريًا. ووفقًا للدكتورة سويتزر ، التي استخدمت الكيتامين كمسكن في ممارستها لأكثر من 20 عامًا ، فإن أدى الوقت المستغرق في دراسة الدواء إلى مجتمع طبي أكثر استنارة ، وبالتالي ، نتائج أفضل في الجراحة: "على الرغم من أن الكيتامين لا يستخدم بشكل عام من قبل أطباء التخدير ، إلا أن معظمهم وأولئك في فرق رعاية التخدير الذين استخدموه قد اعتنقوه وأذهلوا به."