بدأت الدورة التدريبية المكثفة حول العالم الغامض لاضطراب المفصل الصدغي الفكي في إحدى أمسيات الخريف المشؤومة ، خلال سنتي الإعدادية في الكلية. بدأ اليوم ، كالعادة ، مليئًا بالفصول الدراسية وتبعه وردية مدتها سبع ساعات في إحدى وظيفتي بدوام جزئي. ما بدأ كوجع خفيف في وقت مبكر من اليوم ، تحول فجأة إلى ألم حارق طلق من خلال رأسي حيث تومض الأضواء من حركة المرور القادمة عبر مجال رؤيتي أثناء عملي يقود عائدا الي البيت. كان أول صداع نصفي لي.
في تلك المرحلة ، كنت أعاني من ألم في الفك لفترة من الوقت لكنني لم أقم بربط الاثنين. بعد فترة وجيزة من الإصابة بالصداع النصفي ، أصبح فكي منتفخًا وغير متوازن لدرجة أنني قررت الذهاب إلى الطبيب الذي اعتقد أن لدي ورمًا يحتاج إلى خزعة. تبين ، كان لدي عضلة مدلكة قوية للغاية (العضلات التي تساعد في تسهيل المضغ) بعد ذلك سنوات من الضغط الناجم عن الضغط ، والذي كان بمثابة رفع الأثقال لعضلات فكي لمدة ثماني ساعات كل ليل. قال أحد الأطباء في وقت لاحق ، "قد يكون لديك المفصل الفكي الصدغي." لم يكن الأمر نهائيًا ، ولكن على الأقل كان شيئًا للعمل معه.
ما هو المفصل الفكي الصدغي؟ المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو المكان الذي يتصل فيه عظم الفك (الفك السفلي) بالجمجمة (العظم الصدغي). تقول جينيفر ب. بسيور ، طبيب ومدير مركز آلام الفم والوجه والرأس في جامعة كولومبيا. لكن لأن الألم ليس كذلك
مجرد يقع في المفصل ، قد يكون المصطلح الأكثر دقة للحالة هو "اضطرابات المفصل الفكي الصدغي" أو اضطراب الفك الصدغي. وتقول إن هذا يشير إلى الحالات التي تنطوي على ألم أو خلل في نقطة الفك و / أو الأنسجة المحيطة.يقدر المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه القحفي أن أكثر من 10 ملايين أمريكي يتأثرون بهذا الاضطراب ، ويبلغون عن وجود ألم في وحول الأذن والفك - على أحدهم. أو كلا جانبي الوجه - بالإضافة إلى الصداع ، والتوتر ، وعدم القدرة على فتح الفم وإغلاقه بشكل مريح ، والنقر المؤلم ، أو الفرقعة ، أو الطحن عند التحدث أو المضغ أو تثاؤب.
يعتمد علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بشكل جيد على تحديد السبب الأساسي. بالنسبة لي ، كان الأمر بمثابة صرير ، والذي ساء فقط عندما كنت متوترة (أي دائمًا). بالنسبة إلى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، ينصح الأطباء بتجنب الأطعمة اللزجة أو القابلة للمضغ (مثل العلكة) ، ووضع الثلج و / أو الحرارة على الفك ، والأدوية (المنشطات ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، ومرخيات العضلات) ، تقويم العظام المصمم خصيصًا والذي يناسب الأسنان العلوية أو السفلية ، والحقن في العضلات أو المفاصل ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، أو في الحالات الشديدة ، قد يكون التدخل الجراحي تكون مطلوبة.
ولسوء الحظ ، غالبًا ما تكون اضطرابات المفصل الفكي الصدغي حالة مزمنة. لا يوجد علاج لألمي. بعد تجربة عدة علاجات ، قررت أن أحصل على حارس ليلي وأبدأ ما أشير إليه بمودة باسم "حمية الهريسة" ، وهو بالضبط ما يبدو عليه - الأكل دون مضغ. شعرت ببعض الراحة (وعذرًا لأكل الأفوكادو والعصائر طوال اليوم) ، لكنني كنت أعرف أن النظام الغذائي لن يستمر طويلاً إلا لأنني أردت في النهاية ، حسنًا ، المضغ أثناء تناول الطعام. لقد فقدت كل أمل حتى كنت أعمل على مقال مع جراح التجميل في مدينة نيويورك ديفيد شيفر ، عندما تحولت محادثتنا إلى المفصل الفكي الصدغي.
"أنت تعرف، البوتوكس هو جيد لذلك "، قال لي. "لقد حقنت المرضى (وأنا) ، وهناك راحة من الألم والتورم. أوضح شيفر أنه قبل ثماني سنوات ، ذهب إلى اليابان مع Allergan (صانعي البوتوكس) للمساعدة في تعليم الأطباء تقنيات الولايات المتحدة. خلال فترة وجوده هناك ، لاحظ أن الأطباء يقومون بحقن مادة البوتوكس في الفك لتنحيف الجزء السفلي من الوجه. لكن وقع حادث سعيد بعد أن بدأ المرضى في الإبلاغ عن شعورهم بالراحة من آلام الفك. يقول شيفر ، عن طريق الحقن مباشرة في العضلات ، يحد البوتوكس من وظيفة العضلات ، ويقلل من أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. مسرور بفرصة غرق أسناني (بلطف) في علاج جديد - دون ألم وتورم و فك غير متوازن - حجزت على الفور موعدًا مع Shafer وبدأت البحث عن هذا الجديد علاج او معاملة.
كما اتضح ، فإن العلاج ليس جديدًا في البلدان الأخرى ، وفقًا لميليسا كانشانابومي ليفين ، طبيب أمراض جلدية حاصل على البورد وأستاذ إكلينيكي في جامعة نيويورك لانجون ومستشفى ماونت سيناي في نيو مدينة يورك. "نشأت في تايلاند ورأيت حقن البوتوكس في عضلات المضغ الضخامي منذ أكثر من 15 عامًا ،" إغراء. "الجماليات الآسيوية في بعض الأحيان تفضل شكل الوجه البيضاوي الذي يمكن تحقيقه إما عن طريق التخفيض الجراحي أو توكسين البوتولينوم ، مما يوفر طريقة أقل توغلًا."
يحقن كانشانابومي ليفين البوتوكس في العضلة الماضغة لسببين. بالنسبة لأولئك مثلي ، الذين يعانون من آلام عضلات الوجه المزمنة والصداع من الطحن المستمر / الصرير ، يمكن للبوتوكس الاسترخاء العضلات المعنية وتسكين الآلام ، والأشخاص الذين لديهم عضلة متضخمة بالقرب من زاوية الفك لنحت الجزء السفلي. وجه. وتشير أيضًا إلى أنه على الرغم من وجود أكثر من 600 دراسة تقيم حقن توكسين البوتولينوم في المضخة العضلات ، لم تتم الموافقة على هذا العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء ويعتبر خارج التسمية دلالة.
يقول كانشانابومي ليفين إنه إذا تم إجراؤها من قبل شخص لا يعرف ما يفعله ، فيمكن أن يكون لديك ضعف وظيفي ، وألم ، وتشنجات ، وكزاز ، وصعوبة في المضغ. من المهم أن تذهب إلى طبيب أمراض جلدية أو جراح تجميل للوجه معتمد من البورد يفهم علم التشريح ، ومدرب جيدًا ، ويقوم بهذا الإجراء بشكل روتيني.
جلست على كرسي في مكتب شيفر ، مسلحًا بترسانة المعرفة الجديدة ، أصابتني موجة من الخوف. إن فكرة حقن مادة سامة تسبب شلل عضلي جزئي في فكي أمر مرعب. يؤكد لي شيفر أن الإجراء سيكون مجرد ثلاث حقن صغيرة على كل جانب من فكي ، وأن التورم أو الكدمات يحدث في أقل من 1 في المائة من مرضاه. بالكاد شعرت بالحقن الصغيرة في فكي وليس لدي أي علامة مرئية.
الآن ، بعد الإجراء ، ألاحظ أحيانًا أن فكي يتعب أثناء مضغ العلكة - وهو شيء لم أتمكن من القيام به منذ سنوات ، لذا فأنا على ما يرام مع ذلك. يقول شيفر: "أحد الأشياء الرائعة في البوتوكس هو أنه إذا لم يعجبك لأي سبب من الأسباب ، فإنه يختفي". "لكن أحد الأشياء السيئة في مادة البوتوكس هي أنه إذا أحببته ، فإنه لا يزال يختفي."
عموما، البوتوكس يدوم في أي مكان من ثلاثة إلى خمسة أشهر ، اعتمادًا على كيفية استقلاب كل شخص له. بالنسبة لمدى سرعة توقع الراحة ، فعند استخدام البوتوكس لأغراض تجميلية ، يتم حقنه في عضلات أصغر حتى يعمل بسرعة. العضلة الماضغة أكبر بكثير ، لذا قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع إلى أسبوعين.
بعد أسبوع واحد ، لاحظت أن الصداع الذي أعانيه ليس متكررًا وأن فكي يؤلمني بشكل أقل ، لكنه لا يزال منتفخًا وغير متوازن. بحلول الأسبوع الثاني ، أنام بشكل أفضل ويمكنني مضغ الطعام الحقيقي دون الرغبة في تمزيق وجهي. ما زلت أعاني من بعض التورم والألم العرضي ، والذي يوضح شيفر أنه سيتحسن بمرور الوقت. نظرًا لأن إنشاء هذه المشكلة استغرق سنوات عديدة ، فأنا متحمس لرؤية مثل هذا التغيير الكبير بعد علاج واحد فقط. من كان يظن أن الحل الذي يغير الحياة لألمي المزمن في المفصل الفكي الصدغي هو البوتوكس؟ تنبيه المفسد: ليس أنا.
لمزيد من البوتوكس:
- "شفة الشفة" من البوتوكس هي أحدث صيحة في الحقن - ولكن هناك قبض
- هذا هو العمر الذي يجب أن تبدأ فيه في الحصول على البوتوكس وفقًا لأطباء الأمراض الجلدية
- هذا هو أقرب كريم للوجه يصل إلى البوتوكس - حتى الآن
الآن ، شاهد بينما يشرح طبيب الأمراض الجلدية حقن الشفاه: